De 4 Stadiene av Sarkoidose: Fra Lymfeknuter til Lunefibrose

Hva er sarkoidose?

Sjeldnen tilstand med granulomer (rødt, hovent vev) i organer – oftest lunge og hud. Endrer struktur/funksjon. Årsak ukjent, men arvede gener øker risiko 5 ganger. Unormalt immunsystem angriper eget vev -> granulomer. Utløsere: miljø/allergi, virus/sopp/bakterier, kjemikalier, organtransplantasjon. Mest vanlig 20–40 år, kvinner, afroamerikanere (10–17x kaukasier), skandinavisk/tysk/irsk/puerto rikansk opprinnelse. Ikke smittsom.

Siltzbach-stadiering (røntgen thorax)

• Stadium 0: Normalt røntgen. Kan ha granulomer i lymfeknuter. Normalt røntgen utelukker ikke diagnose (spesielt hjerne/hjerte-involvering). CT bryst kan være nødvendig.
• Stadium I: Lymfadenopati (forstørrede lymfeknuter).
• Stadium II: Forstørrede lymfeknuter + lungeinfiltrater/granulomer (skygger på røntgen).
• Stadium III: Lungeinfiltrater som skygger (progressiv).
• Stadium IV (endestadiet): Lunefibrose / arrlignende vev (bikakelignende på røntgen). Permanent skade, pusteproblemer.

Symptomer (mange asymptomatiske)

• Røde ømme knuter/flekker hud, røde/tårete øyne, smertefulle ledd, forstørrede ømme lymfeknuter (nakke, armhuler, lyske, bryst), hes stemme, beinsmerter (cyster), svakhet, vekttap, tørr hoste/kortpustethet, nyrestein, forstørret lever, arytmier/perikarditt/hjertesvikt, nevrologiske: hørselstap, meningitt, anfall, psykiatriske (demens, depresjon, psykose).

Behandling (ingen kur, men ofte selvbegrensende)

• NSAID: Smerte, hevelse, ubehag.
• Kortikosteroider (prednison): Førstevalg ved symptomer. Inhalerte for hoste/øvre luftveier. Lokale for hud.
• Immunsuppressiva: Ved prednison-uintoleranse / kombinasjon. Metotreksat mest brukt. Andre: hydroksyklorokin, azatioprin, mykofenolat, syklofosfamid, leflunomid, infliksimab. Ofte tilbakegang ved nedtrapping.
• Organtransplantasjon: Ved endestadium lunge/hjerte/lever (sykdom kan komme tilbake).
• Livsstil: Balansert kost (frukt/grønn), væske, 7–9 t søvn, trening, vektkontroll, røykeslutt, unngå lungeskadelige stoffer (støv, kjemikalier, røyk), begrens kalsiumrike matvarer, D-vitamin, sollys.