Screening for prostatakreft: PSA, DRE, nye markører og bildegivning

Det finnes ingen ensartet nasjonal screening for prostatakreft. Likevel kan tidlig oppdagelse gjøres med kombinasjon av verktøy:

Tilgjengelige tester

Digital rektal undersøkelse (DRE): Lege kjenner prostata via endedarm – palperer klumper/uregelmessigheter.
PSA-test (blod): Prostataspesifikt antigen. Økt ved kreft, men også ved prostatitt og BPH (godartet forstørrelse). Fri PSA øker spesifisitet.
PCA3 RNA-test (urin): Etter DRE. Høy PCA3 + høyt PSA + negativ biopsi → indikerer ny biopsi.
Prostate Health Index (PHI): Kombinerer tre PSA-former for bedre skille kreft fra BPH.
mpMRI (multiparametrisk MR): Detaljerte bilder, vurderer behov for biopsi, viser ekstrprostatik utbredelse, guider biopsinål. Nå anbefalt før biopsi ved mistanke.

Alder (økende risiko).
Etnisitet: Afroamerikanere >2x risiko for diagnose/død.
Familiehistorie: prostata, bryst, eggstokk, tykktarm, bukspyttkjertel.
Arvede BRCA1/2-mutasjoner.
Kosthold (høyt fett), kjemikaleksponering (plantvernmidler, Agent Orange), yrke (brannmann +28 %).

Aktiv overvåking: Lavrisiko (lavgradig, liten volum). Jevne PSA, DRE, MR, biopsi – kureres ved progresjon.
Kirurgi: Robotassistert/laparoskopisk/åpen radikal prostatektomi.
Brakkyterapi: Permanente radioaktive frø i prostata.
IMRT (intensitetsmodulert strålebehandling): Presis ekstern stråling.
Hormonterapi (ADT): Ofte kombinert med stråling ved høyere risiko.

Erektil dysfunksjon og urinlek er vanlige bivirkninger, men majoriteten gjenoppretter seksuelfunksjon innen 2 år.