Screening for munnhulekreft: Metoder, risikofaktorer og tidlig påvisning

Munnhulekreft (leppe, tunge, munnbunn, gan, tannkjøtt, slimhinne, hals) utgjør 2–4% av krefttilfeller i USA. Tidlig diagnostikk forbedrer overlevelse og reduserer behandlingskostnader markant.

Risikofaktorer

• Tobakk (røyking/tygging)
• Høyt alkoholinntak
• Krydret mat
• Gjentatte traumer (brutt tann, dårlig proteser)
• HPV-infeksjon

Screeningsmetoder (klinisk)

• Visuell inspeksjon: ØNH-/tannkirurg ser etter hvite/røde flekker/masser.
• Toluidinblå farging: Mørkere farge = høyere kreftsannsynlighet.
• Børstebiopsi (OralCDx): Spesiell børste samler celler fra mistenkt område → mikroskopisk analyse (datastøttet). Resultat: positiv, atypisk, negativ. Positiv/atypisk → biopsi for bekreftelse. Høy sensitivitet/spesifisitet for prekancerøse forandringer.
• Eksfoliativ cytologi: Skraping med bomull/pinne → mikroskopi.
• ViziLite (Zila): 1% eddiksyre 1 min → spesiallys. Normale celler blå, unormale hvite/skarpe kanter.
• Autofluorescens (VELscope): Normal slimhinne = blekgrønn fluorescens, unormale = mørkere.
• Vevsfluorescens spektroskopi: Optisk fiber med ulike bølgelengder → graf over reflektert fluorescens → datarapport.

Selvundersøkelse og rutinekontroller

Oppreres til månedlig selvinspeksjon av munn for unormale flekker/sår som ikke helbreder på 2 uker. Jevnlige tannlegebesøk er avgjørende for tidlig oppdagelse.