Monoklonal gammopati (MGUS): Uten symptomer, men krever overvåking

Monoklonal gammopati av ubestemt betydning (MGUS) betyr at plasmaceller i benmargen overproduserer et enkelt antistoff (M-protein, ofte IgG). Ofte tilfeldig funn, ingen symptomer, ingen behandling – men jevnlig kontroller pga. risiko for alvorlige sekvellidelser.

Risikofaktorer

• Alder >60 år (gjennomsnitt ved diagnose).
• Afrikansk etnisitet / afroamerikanere hyppigere.
• Menn oftere enn kvinner.
• Familiehistorie for MGUS/myelom.

Symptomer (ved komplikasjoner)

• Anemi, svakhet, gjentatte infeksjoner, lett blåmerker (benmargpåvirkning).
• Vekttap.
• Kribling/nummenhet (nervedeponering), synsforandringer (lins/kornea), kognitive endringer (hjerneavleiring) – amyloidose.

Diagnostikk

• Serelelektroforese (blod) og/eller urin – viser M-protein-spike.
• Immunofiksering for å bestemme antikroppsklasse/lettekjede.
• Biopsi ved avansert sykdom (organavleiring).

Komplikasjoner / progresjon til

• Multippel myelom.
• Non-Hodgkin lymfom.
• Plasmacelleleukemi.
• Primær amyloidose (AL).
• Waldenstrøms makroglobulinemi.

Årlig risiko for malign transformasjon ~1 % per år. Livslang overvåking anbefales.

Behandling ved symptomatisk sykdom

Rettes mot underliggende årsak (myelom, amyloidose mv.): strålebehandling, kjemoterapi, nye målrettede legemidler (proteasomhemmere, immunomodulatorer, anti-CD38) for å drepe klonale plasmaceller og stoppe M-proteinproduksjon.