Spinal stenose: Hva er det, symptomer og behandlingsvalg

Spinal stenose = innsnevring av spinalkanalen som trykker på ryggmarg/nervrøtter. Ofst i lumbal (korsrygg) og cervical (nakke) region. Aldersrelatert degenerasjon er hyppigst årsak.

Årsaker

• Leddgikt (osteoartrose) → beinutvekst (osteofytter), fortykkede lig. flava.
• Disc-degenerasjon → høyhetstap → foramen innsnevring.
• Spondylolistese (glidning), cyster, Paget-sykdom, trauma, kongenital smal kanal.

Symptomer (avhenger av nivå)

• Lumbal: Neurogen claudicatio – smerte/tyngde/kløe i bein ved gå/stå, lettes ved sitting/bøyning fremover ("shopping vogn-tegn").
• Cervikal: Myelopati – kløe hender, motorisk svakhet, gangvansker, bladdereffekt.
• Generelt: ryggsmerte, radikulopati (strålende smerte, nummenhet, svakhet).

Behandling – konservativt først

• Fysioterapi: Fleksjonsbaserte øvelser (Williams), kerne, gangtrening.
• Medisiner: NSAID, gabapentin/pregabalin (nevropatisk smerte), muskelavslappere.
• Injeksjoner: Epidural steroid (midlertidig lindring).
• Korsett: Midlertidig støtte (ikke langvarig – atrofier muskler).
• Varme/kolde pakker, TENS.

Kirurgi (dekompresjon ± fusjon)

Indikasjon: progresjon, alvorlig myelopati, refraktær smerte/funksjonstap etter 3–6 mnd konservativt.

• Laminektomi / laminotomi (dekompresjon).
• Fusjon hvis instabilitet (spondylolistese) eller multi-nivå dekompresjon skaper instabilitet.
• Minimalt invasive teknikker (MIS) reduserer blodtap, smerte, opphold.

Lev vel med stenose

Ingen kur, men god kontroll mulig. Daglig bevegelse (sykling, svømming, gå i fleksjon), vekthold, ryggvennlig ergonomi, jevnlig fysioterapi. Unngå ekstensiovøvelser (bakoverbøyning) som forverrer symptomer.