Hvordan kan nyrestein behandles på sykehus?

Kidney steiner er små, faste masser som dannes når salter og mineraler, som normalt finnes i urinen, stivne i krystaller. Normalt er disse krystaller er for små til å forårsake noen problemer og passere harmløst ut av kroppen. I noen tilfeller kan imidlertid bygge seg opp inne i nyrene og danne mye større steiner.
Disse massene kan forbli inne i nyre eller beveger seg nedover gjennom ureter, et rør som forbinder nyrene til blæren. Ureter er svært smal og steinene kan bli sittende fast i ureter, forårsaker smerter, infeksjoner og potensielt nyreskader.
Nyrestein er ganske vanlig og er tre ganger mer sannsynlig å påvirke menn som kvinner. Omtrent 12 av 100 menn vil få nyrestein i løpet av sin levetid, sammenlignet med fire i hver 100 kvinner. Vanligvis nyrestein utvikle mellom 30 og 50. Det er flere symptomer på nyrestein:. Alvorlige, plutselige smerter fra loin til lysken, kvalme og eventuelt oppkast, blodig eller klart urin og svie ved vannlatning

nyre steiner behandles på forskjellige måter, i henhold til størrelse, plassering og antall steiner pasienten har utviklet. Ekstrakorporal sjokkbølgen lithotripsy (ESWL) er en svært vanlig behandling som bruker høy-energi lydbølger til å bryte ned nyrestein i små fragmenter. Kirurgen bruker x-ray eller ultralyd bilder å målrette steinene og prosedyren tar vanligvis opptil 45 minutter. Når brutt ned, kan fragmentene skylles ut av kroppen i urinen.
Ingen kutt er gjort, og behandlingen er vanligvis utføres uten bedøvelse, og pasientene er normalt lov til å returnere hjem på samme dag. Lithotripsy er egnet for små og mellomstore steiner (ca. 1 cm i diameter) ligger innenfor nyre og urinleder.
Hvis nyrestein er veldig hardt og har ikke svart på lithotripsy, eller er mer enn 1 cm i diameter og ligger i den nedre del av nyre hvor steinen klaring er vanskeligere, er en ureterorenoscopy sannsynlig å være en mer effektiv behandling. En smal, fleksibel teleskop føres opp gjennom urinblæren og urinleder inn i nyrene til plasseringen av steinen. En laser er festet til teleskopet og bjelker fra laseren benyttes til å bryte opp steinen. Dette er en spesialist prosedyre, bare tilbys i enheter med lang erfaring i behandling av nyrestein.
For steiner som er særlig stor eller i en vanskelig å få tilgang til sted, kan det være nødvendig å foreta en type nøkkelhull kirurgi for nyrestein kalt perkutan nephrolithotomy (PCNL). Kirurgen gjør et lite 1 cm snitt i nedre del av ryggen og veiledet av et teleskop, kalt en nephroscope, fjerner stein eller bryter den opp. Som ureterorenoscopy, er dette en spesialist prosedyren kun foretas i flere spesialenheter.
Alle pasienter behandlet i sykehus for nyrestein bør også ha full metabolske undersøkelser for å vurdere den type nyrestein de utviklet. Dette er viktig fordi det er forskjellige typer steiner, utløst av visse matvaregrupper. Fullstendig analyse av steintypen er nødvendig for å utvikle en effektiv forebyggende strategi. Halvparten av alle pasienter med nyrestein har et tilbakevendende problem i løpet av fem år, og derfor så vel som å fjerne de eksisterende steiner, må behandlingen også innebære en effektiv forvaltningsplanen for å bidra til å forhindre fremtidige steiner fra utviklingsland.