NMO (Devics sykdom): Symptomer, typer og behandling

Neuromyelittis optica (NMO) er en sjelden autoimmun sykdom som angriper synsnerven og ryggmargen. Den gir hodepine, synstap, lammelse og kan være livstruende.

Kjerne symptom

• Optisk nevritt: smerte i øye, synstap (ofte ett øye)
• Transvers myelitt: svakhet/lammelse armer/ben, blære/tarmforstyrrelser
• Hodepine, ansiktssmerter
• Ukontrollerbar oppkast/hikke, forvirring, anfall, koma (alvorlige tilfeller)

To hovedtyper

• Tilbakefallende (mest vanlig): Periodiske anfall med perioder med bedring. Rammer kvinner hyppigere.
• Monofasisk: Én enkelt anfall (måneder), symptomer går over men kan returnere verre. Like fordelt kjønn.

Patofysiologi

Autoantistoffer (80 % anti-aquaporin-4) angriper støttesceller i SNC → demyelinisering (tap av myelinisolasjon) → nevronskade.

Behandling

• Akutt anfall: Høydose kortikosteroider (iv) for å dempe immunrespons.
• Plasmaferese: Fjerner antistoffer fra blodet – effektivt ved alvorlige anfall.
• Immunsuppressiv vedlikehold: Azatioprin, mykofenolat, rituksimab – for å forhindre nye anfall.
• Symptombehandling: Smertestilling, blære/trening, antidepressiva ved depresjon/tretthet.

Komplikasjoner

• Permament synshemming/blindhet
• Varig lammelse/svakhet
• Spastisitet, blære/tarminkontinens
• Depresjon, kronisk tretthet

Tidlig diagnostikk og agresiv immunbehandling er nøkkelen til å redusere invaliditet.