Hodepine: Primære og sekundære typer – og når det er alvorlig

Medisinsk er hodepine et *symptom*, ikke et tegn. Det kan være primært (hodepinen selv er problemet) eller sekundært (symptom på annen sykdom).

Tre typer primær hodepine (98 % av tilfeller)

1. Spenningshodepine (mest vanlig – 90 %)

• Kalles også muskelsammentrekkings- eller stresshodepine.
• Påvirker opptil 78 % av befolkningen livslangt.
• Føles som et bånd av trykk rundt hele hodet, ofte nakke/skuldre, ømhet i tinningene.
• Utløsere: Stress, angst, bekymring, tretthet.

2. Migrene (15 % av voksne)

• Varer 4–72 timer. Sjelden mer enn 1 anfall/dag.
• Smerte ofte énside, pulserende, bak øye/foran/bak hodet.
• Utløsere: Hormoner, fysisk aktivitet, støy, sterkt lys.
• Følges ofte av: Kvalme, oppkast, synsforstyrrelser (aura), lydefølsomhet.
• Lindres av mørke, hvile. Arvelig komponent.

3. Klyngehodepine (sjelden, <1/1000)

• Plutselig, ekstremt smerte én side (tinning/øye).
• Varer 30–90 min, opp til 8 angrep/dag i klynger.
• Tilhørende: Rødt øye, tårer, tett nese *samme side* som smerte.
• Utløsere: Søvnmangel, alkohol (rødvin), røyking. Hodeskade/familiehistorie øker risiko.

17 vanlige årsaker til sekundær hodepine

• Fordøyelsesforstyrrelser (dyspepsi, GERD, IBD) – ofte overlapp med migrene
• Brekket brytningsfeil (nærsynthet, langsynthet)
• Høyt blodtrykk, virusinfeksjoner (inkl. COVID-19), feber
• Akutt bihulebetennelse, dehydrering, bakrus
• Tannproblemer, ørebetennelse (mellomøre)
• Glaukom (øktrykk), kjøresyke, høydesyke
• Medisinoverbruk (rebound-hodepine), medisinsk bivirkning
• Hodetrume, mat med MSG

Sjeldene men alvorlige årsaker (AKUTT legevakt/113)

• Epilepsi, hjerneslag, intrakraniell hematom, hjernesvulst
• Trigeminal nevralgi, hjernhinnebetennelse, encefalitt
• CO-forgiftning, hjernaneurysme, Arnold-Chiari malformasjon, AV-malformasjon

Når skal du søke hjelp?

• Første gang alvorlig/plutselig hodepine i livet
• Hodepine med uvanlige symptomer (svakhet i lemmer, talelast, forvirring, synsforstyrrelser)
• Ring 113 ved mistanke om hjerneslag eller alvorlig akutt tilstand.

De fleste hodepiner er harmløse, men nye eller endrede mønstre bør alltid undersøkes.