Bells pares (facialisparese): Årsaker, symptomer og behandling

Bells pares er en akutt, ensidig forkjøling av ansiktsnerven (n. facialis) – oftest idiopatisk (ukjent årsak), men knyttet til virusreaktivering (herpes simplex, varicella-zoster, Epstein-Barr). Rammer 15–30 per 100 000 årlig, alle aldre.

Symptomer (utvikler seg over timer-dager)

• Plutselig svakhet/lammelse én side ansiktet.
• Kan ikke lukke øye, løfte bryn, smile symmetrisk.
• Tåreflod/tørrhet i øye, tynne utløp fra nese/munn.
• Endret smak (foran 2/3 tunga), overfølsomhet for lyd (hyperakusis).
• Smerte bak øre (ofte første symptomet).

Diagnose og differensialdiagnose

Klinisk diagnose (utelukkelse). MRT/hjernerøntgen hvis usikker, progressiv, bilateralt, eller nevrologiske tegn (slag, tumor, Lyme, Guillain-Barré).

Behandling – tidligst mulig (innen 72 timer)

• Prednisolon (steroid): 50–60 mg/dag i 5–7 dager, så tapring. Dokumentert best effekt – øker helrestitusjon fra ~70 % til >90 %.
• Antivirale (valacyclovir): Ingen bevist tilleggseffekt alene, men ofte gitt i kombinasjon (praksis varierer).
• Øynevern (kritisk): Kunstig tåre dagtid, øyensalve + teiping natt. Unngår hornhinneskade.
• Fysioterapi: Speiltrening, neuromuskulær trening etter akuttfase.

Profose

• 85–90 % full restitusjon innen 3–6 mnd.
• 10–15 % beholdt svakhet/synkineser (uriktig nerveregenerasjon).
• Tidlig steroid = beste prediktor for god utfall.

Søk lege *samme dag* ved plutselig ansiktslammelse – tid er avgjørende.