Erbs parese (plexus brachialis-skade ved fødsel): Årsaker, behandling og prognose

Erbs parese (Erb-Duchenne parese) er en skade på den øvre delen av plexus brachialis (C5–C6 nerverøtter) som oppstår under fødsel. Den gir svakhet/lammelse i skulder og albue, med typisk «venterpose-hånd» (arm henger internt rotert, albue strekt, håndbaken vendt bakover).

Hvorfor skjer det?

• Skulderdystoki: Barnets forre skulder fastnar bak mors symfys etter at hodet er født. Trekning på hode/hals strekker plexus brachialis
• Vanskelig fødselse: Stort barn (makrosomi), mors diabetes, lang eksponeringsfas, verktøybruk (tang/vakuum)
• Bryting: Av kragebein (clavicula) eller humerus under fødsel
• Bryting: Av kragebein (clavicula) eller humerus under fødsel

Klassifisering (Seddon / Sunderland)

• Neurapraksi: Myelin-skade, akson intakt – full restitusjon 4–12 uker
• Axonotmese: Akson revet, bindevev intakt – regenererer 1 mm/dag, delvis restitusjon
• Neurotmese: Nerve fullstendig revet (avulsjon fra ryggmargen) – ingen spontan restitusjon, krever kirurgi

Behandling – tid er avgjørende

1. Observasjon + fysioterapi (første 3 mnd): Bevar leddbevegelighet (passiv ROM), forhindre kontrakaturer, stimulere sansemotorikk. Foreldreveiledning avgjørende.
2. Kirurgisk vurdering ved 3–6 mnd: Hvis ingen biceps-funksjon (M0–M1) -> eksponering og nerveoverføring (f.eks. n. ulnaris/median fascikler til biceps, n. spinalis accessorius til supraskapularis) eller nervetransplantat (suralis) ved avulsjon
3. Senkirurgi (barn/ungdom): Tendonoverføringer (latissimus dorsi -> ekstern rotasjon), osteotomi, skulderleddprothese ved artrose

Prognose

• 70–80 % full/near-full restitusjon ved neurapraksi/axonotmese
• Ved avulsjon (C5–C6 av ryggmargen): ingen spontan heling, kirurgi gir beskedne resultater (ca. 50 % nyttig funksjon)
• Vanlige sekveller: skulderinstabilitet, skapuladyskinesi, tidlig artrose, lengdeforskjell arm, muskelatrofi

Viktig for foreldre

Hvis barnet ikke beveger armen like mye som den andre, holder armen stivt ved siden, eller håndbaken vender bakover – kontakt lege/barnelege UMIDDELBART for henvisning til barnenevrolog/ortoped/fysioterapeut med spesialkompetanse. Tidlig intervensjon (før 3 mnd) gir best mulighet for normal funksjon.

Tidligere:HPV og graviditet: Risiko, vorter og fødselsplanlegging

Neste:Suprakondylær humerusfraktur: Vanlig barne-skade – diagnostikk og behandling

• Erbs parese: årsaker, typer skade og juridiske muligheter

  Hva er Erbs parese? Erbs parese (plexus brachialis-skade) oppstår når nervene som forsyner skulder og arm blir strakt eller revet under fødsel. Den forekommer ved ca. 1–2 av 1000 fødsler. De fleste ba

• Respiratorisk arrest (åndestans): Årsaker, tegn og livreddende førstehjelp

  Hva er respiratorisk arrest? Respiratorisk arrest = fullstendig opphør i spontan pusting. Uten umiddelbar behandling → hjerthestans innen minutter → irrevessibel hjerneskade etter 4–5 minutter uten il

• Pseudobulbær parese: Nevrologisk sykdom med tale-, svelge- og følelsesvansker

  Pseudobulbær parese er en nevrologisk tilstand forårsaket av lesjon i de høye motoriske nevbaner (kortikobulbære baner) som kontrollerer hjerneverv for tygging, svelging og tale. Den er en form for mo

• Utfordringer med cerebral parese hos voksne: En livslang reise

  Cerebral parese (CP) er ofte forbundet med barndom, men for de som lever med tilstanden, fortsetter utfordringene gjennom hele livet. Når barn med CP blir voksne, møter de et helt nytt spekter av medi