Bekkenbetennelse (PID): Går det over av seg selv? Behandling og komplikasjoner

PID (pelvic inflammatory disease) kan i noen tilfeller gå over uten behandling, men risiko for residiv og alvorlige sekvæler (infertilitet, ektopisk graviditet, kroniske smerter) er stor. Alltid søk lege.

Hva er PID?

Infeksjon i kvinnelige reproduktive organer (livmor, eggledere, eggstokker) som spreder seg fra skjeden/livmorhalsen. Omfatter: endometritt, salpingitt, ooforitt, tubo-ovariell abscess, parametritt, bekkenperitonitt.

Symptomer (ofte vague/ fraværende initially)

• Uvanlig skjedenutflod/lukt
• Feber (≥38 °C), frysninger
• Nedre magensmerter, smerte/blødning ved sex
• Blødning mellom menstruasjoner
• Kvalme/oppkast, lågerygssmerter
• Generell svakhet, hovne lymfeknuter
• Infertilitet (sen tegn)

Vanlige årsakere

• Ubehandlet klamydia/gonoré (hovedårsak)
• Flere sexpartnere / partner med flere partnere
• Sex under/rett etter menstruasjon (livmorhals åpen)
• Vaginal skylling (douching) – presser bakterier oppover, skjuler symptomer
• Røyking (svekker immunforsvar)
• Etter abort, fødsell, IUD-innsetting (sjeldent)
• Genetisk predisposisjon, tidligere PID

Komplikasjoner

• Kroniske bekken-/magesmerter
• Arrvev i eggledere → blokkering → infertilitet
• Ektopisk graviditet
• Blærebetennelse
• Residiv PID
• Dyspareuni (smerte ved sex)
• Anemi (blodtap)
• Psykisk belastning, dødsfall (sjelden)

Behandling

• Minst 2 antibiotika som dekker bredt spekter (gonoré, klamydia, streptokokker, gramnegative).
• Peroral eller iv (ved alvorlighet/graviditet → innleggelse).
• Smertestillende.
• Kirurgi ved abscess (drenering).
• Aggressiv behandling ved HIV+ (høyere risiko for kirurgi).

Regelmessig testing for SOI og tidlig behandling er beste forebygging.