Kan man komme seg etter nyresvikt? Behandling og utsikter

Det finnes ingen kur for nyresvikt, men med riktig behandling kan man leve lenge. Utsiktene avhenger avgjørende av om svikten er akutt eller kronisk.

To hovedtyper nyresvikt

Akutt nyresvikt (AKF)

• Plutselig funksjonstap (timer/dager), ofte reversibelt.
• Årsaker: hypovolemisk sjokk, alvorlig dehydrering, urinveisblokkering, forgiftning, sepsis, hjerte-/leversvikt.
• Reagerer ofte godt på behandling; nyrefunksjon normaliseres ofte.

Kronisk nyresvikt (CKF)

• Gradvis skade over år, permanent funksjonstap.
• Årsaker: diabetes, hypertensjon, autoimmun sykdommer, glomerulonefritt, NSAID-bruk, nyrestein, polycystisk nyresykdom.
• Kan ikke helbrede, men behandles med dialyse eller transplantasjon.

Diagnostikk

Blodprøver (eGFR, kreatinin, elektrolytter), urinprøve (albumin, glukose, celler), blodtrykk, EKG, røntgen, bilde (ultralyd, CT, MR), nyrebiopsi.

Behandlingsalternativer

Akutt nyresvikt

Behandle årsak (flyteterapi, stoppe nefrotoksiske medisiner, avblokkere urinveier). Dialyse midlertidig hvis nødvendig.

Kronisk nyresvikt

Bremse progresjon ved behandling av diabetes/blodtrykk. Ved total svikt:

• Hemodialyse: 3–4 ganger/uke, 3–4 timer, sykehus/klinikk.
• Peritonealdialyse: Hjemmebehandling via kateter i buken.
• Nyretransplantasjon: Mest effektiv, fra levende eller avdød giver. Én sunn nyre nok.
• Intervensjonell radiologi: Stent/nephrostomi ved urinveisblokkering.
• Kirurgi: Nyresteinfjerning osv.