Revet rotatorkuff: Symptomer, diagnostikk og behandlingsvalg

Hva er rotatorkuffen?

Fire muskler (supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis) og deres sener stabiliserer skulderleddet og gir rotasjon/heving. En revne kan være delvis eller fullstendig, akutt (traume) eller kronisk (slitasje).

Symptomer

• Smerte på utsiden/ovenpå skulderen, stråler nedover armen (ofte til albue/hånd).
• Smerte ved heving, utvending, nå bak rygg, sovning på siden.
• Svakhet: vansker med å løfte, bære, åpne døre, kjemme hår.
• Klikk/knirkelyd.
• Noen (spesielt eldre) har få eller ingen symptomer (asymptomatisk revne).

Diagnostikk

• Klinisk undersøkelse (Neer, Hawkins, Empty can, Hornblower's test).
• Ultralyd (dynamisk, billig, god for sener).
• MR (gullstandard: viser utstrekning, muskelatrofi, væske, benødem).
• Røntgen: utelukker artrose, kalk, benutvekst.

Behandling: Konservativt først

1. RICE: Hvile, is, kompresjon, elevasjon (akutt fase).
2. NSAID: Ibuprofen/naproxen kort tid for smerte/inflammasjon.
3. Fysioterapi (kjernen): Progressiv styrking av rotatorkuff + skulderbladstabilisatorer (serratus anterior, trapezius). Start isometrisk → lett motstand → funksjonell trenings. 3–6 mnd.
4. Injeksjoner: Kortikosteroid (kortvarig lindring, max 2–3), PRP (egen blodplasma – lovende eviders).

Kirurgi: Når?

• Fullstendig revne hos unge/aktive (<60 år) med høy krav til skulder.
• Akutt traumatisk revne med markert svakhet.
• Konservativt feilet etter 3–6 mnd dedikert trening.
• Arthroskopisk reparation er standard. Rehab 4–6 mnd til full sport.

Prognose

De fleste oppnår god funksjon med fysioterapi. Kirurgi gir forutsigbare gode resultater ved riktig indikasjon. Tidlig diagnostikk øker suksessraten.