Karpaltunnelsyndrom: Symptomer, årsaker og behandling

Karpaltunnelsyndrom (KTS) er en nevrokompressiv tilstand som påvirker mediannerven i håndleddet. Den gir prikk, nummenhet, smerte og svakhet i hånd – spesielt nattstid. Tidlig behandling forebygger varig skade.

Hva skjer anatomisk?

Karpaltunnelen er en smal bittel i håndleddet dannet av bein (carpalia) og det transverse karpale ligamentet. Gjennom den går mediannerven + 9 bøyleder. Når vev i tunnelen svullner (betennelse, væske, fibrosis) → trykk på nerven → symptomer i tommel, peke-, lang- og halvdelen av ringfinger.

Vanlige utløsere / risikofaktorer

• Gjentatte håndleddsbevegelser (tastatur, mus, montert arbeid, verktøy)
• Diabetes (nerv ØM sårbar)
• Leddgikt / reumatisk sykdom
• Graviditet (væskeretensjon)
• Schilddrueunterfunksjon
• Traume / fraktur i håndledd
• Kyster / tumorer i tunnelen (sjelden)

Symptomer – typisk progresjon

1. Nattlig prikk/nummenhet (våkner opp, må "skvelge" hendene)
2. Daglig symptomer ved aktivitet (sykling, bilkjøring, telefon)
3. Svakhet i tommeltak (tapper ting, vanskelig med knapper)
4. Muskelsvinn i thenaren (tommelballong) – *sen tegn, krever akutt handling*

Behandling – trappvis

Konservativ (førstevalg)

• Håndleddsstøtte (nattlig, neutral posisjon) – 4–6 uker
• NSAID (ibuprofen) / kortisoninjeksjon i tunnelen (god korttidseffekt)
• Ergonomi: tastatur/musplassering, pauser, strekking
• Nervglidingsøvelser (nerve glides) fra fysioterapeut

Kirurgi (ved feilet konservativ / alvorlig nerveskade)

Åpen eller endoskopisk frigjøring av transvers karpalt ligament. Høy suksessrate (>90 %), rask oppstandelse (ukevis).

Tarsaltunnelsyndrom – samme problem i ankel

Posterior tibialnerv komprimert bakre medialmalleol. Gir smerte/prikk i fotsohle. Samme prinsipper for behandling.

Viktig: Tidlig diagnose = enklere behandling. Vent ikke til muskelsvinn oppstår. Lege/fysioterapeut kan utføre kliniske tester (Phalen, Tinel) og nevrofysiologi (EMG/NCV) for bekreftelse.