Hva er tarsaltunnelsyndrom? Symptomer, årsaker og behandling

Hva er tarsaltunnelsyndrom?

Tarsaltunnelsyndrom er en nerveinngrepelseslidelse som påvirker nervus tibialis posterior – en nerv som løper inne i ankelregionen, gjennom en smal knokkeligamentør kanal kalt tarsaltunnelen. Denne nerven forsyner følelse og motorikk til fotens såle og innside. Når nerven komprimeres, oppstår symptomer som ligner på karpaltunnelsyndrom i håndleddet, men i foten.

Typiske symptomer

• Brenne, kløe eller «prikkelt» (parestesi) på innsiden av ankelen og fotens såle
• Nummenhet eller redusert følelse i tær eller hæl
• Smerter som stråler nedover foten, ofte forverret ved belastning (gå, løp, stå lenge)
• Symptomer kan være lokaliserte eller spredes oppover ankelen
• Nattlige smerter som vekker fra søvn er ikke sjeldne

Vanlige årsaker og risikofaktorer

Kompresjonen kan skyldes flere faktorer, ofte i kombinasjon:

• Anatomiske varianter: flatfot (overpronasjon) øker spenningen på nerven
• Skade: ankelbrudd, forstuing eller repetitiv belastning som forårsaker hevelse
• Systemiske lidelser: diabetes, revmatisk artritt, hyreoidem (mukødem)
• Masseutvikling: ganglioncyster, lipomer, variser eller benutvekster i tunnelen
• Overvekt: økt belastning på fotens mediale side

Diagnostikk

Legen utfører klinisk undersøkelse (Tinels tegn bak medialmalleolen), eventuelt nervokonduksjonsundersøkelse (ENG/EMG) og billeddiagnostikk (ultralyd eller MR) for å vurdere nerven og utelukke andre årsaker (f.eks. plantar fasciitis, stressbrudd, lumbal radikulopati).

Behandlingsalternativer

Konservativ behandling (førstelinje)

• Avlasting, is, NSAID (ibuprofen, naproxen) for smerte og inflammasjon
• Ortotoser/innsoler som korrigerer overpronasjon og avlaster nerven
• Skoforflytning: støttende sko med god hælkap
• Fysioterapi: mobilisering, styrking av fotmuskulatur, nervemobilisering
• Nattlig splint for å holde ankelen i nøytral stilling
• Kortikosteroidinjekjon i tarsaltunnelen (diagnostisk og terapeutisk)

Kirurgisk behandling

Ved feilet konservativ behandling over 3–6 måneder, eller ved påvist masse/tumor: tarsaltunnelrelease (apning av retinaculum flexorum) for å dekomprimere nerven. Operasjonen utføres ofte som dagkirurgi under lokalanestesi. Prognosen er generelt god, men gjenopprettingstid varierer (uker til måneder) avhengig av varighet og alvorlighetsgrad før operasjon.

Forebygging

Bruk egnet skøyter, unngå overbelastning, behandle underlying lidelser (diabetes, hyreoidem), og styrk fotmuskulaturen for å opprettholde langsgående fotgewelbe.