Hva er en cystourethroscope? Bruk, fremgangsmåte og hva den kan avdekke

Definisjon og konstruksjon

En cystourethroscope er et spesialisert endoskop designet for visuell inspeksjon av urinblæren (cysto-) og urinrøret (urethro-). Instrumentet består av et tynt, røret innsats med integrert lyskilde (fiberoptikk) og kamera i distale ende. Det finnes to hovedtyper:

• Stiv cystourethroscope: brukes ved kirurgiske inngrep, krever lithotomi-stilling (pasient på ryggen, ben i støtter)
• Fleksibel cystourethscope: brukes primært til diagnostikk, kan innføres med pasient i sittende eller liggende stilling, mindre ubehag

Moderne instrumenter har utskiftbare optikker med forskjellige synsvinkler (0°, 30°, 70°, opp til 170°) for optimal oversikt over blærevirvel, urinrøråpninger og urinrør.

Indikasjoner for cystourethroskopi

Undersøkelsen utføres av urolog ved:

• Blod i urinen (hematuri) – for å utelukke tumor, stein, infeksjon
• Gjentatte urinveisinfeksjoner
• Vanskeligheter med urinlating, svak stråle, urinretensjon
• Mistanke om blærekreft (oppfølging etter behandling)
• Urinrørsstrikturer (innsnevringer)
• Prostataverrelaterte symptomer (BPH)
• Kontroll av urinrør/blære etter skade eller kirurgi

Fremgangsmåte

1. Pasienten tømmer blæren før undersøkelsen.
2. Lokalanestetisk gel (lidokain) smøres på urinrøret for smertelindring og smøring.
3. Scopen føres forsiktig inn gjennom urinrøret og inn i blæren.
4. Steril vann eller saltløsning instilleres for å utvide blæren og gi god oversikt.
5. Urologen inspiserer systematisk: urinrør, sfinkteromrade, blærehals, urinrøråpninger, blærevirvel, blærevirvelhals.
6. Ved behov utføres biopsier, fjerning av små tumorer, steinbrisering (laser), strikturotomie eller kateterlegging – alt via arbeidskanalen i scopen.

Varighet: typisk 5–15 minutter for diagnostisk undersøkelse, lengre ved terapeutiske inngrep.

Hva kan finnes?

• Blæretumor (papillomatøs, solid, carcinoma in situ)
• Blærestein
• Urinrørsstrikturer, divertikler, fistler
• Prostataverre (benign prostatahyperplasi, prostatakreft som infiltrerer blærehals)
• Anatomiske avvik, fremmedlegemer
• Tegn på interstitiell cystitt (Hunner-lesjoner)

Risiko og bivirkninger

Vanlige: brennende ved urinlating, blodig urin, hyppig urinlating i 24–48 timer. Sjeldne: urinveisinfeksjon, urinrørskade, blødning som krever kateter/operasjon. Antibiotikaprofylakse gives ved visse risikofaktorer.

Etter undersøkelsen

Pasienten oppfordres til å drikke mye væske (1,5–2 L) for å skylle ut blæren. Symptomer av infeksjon (feber, frysninger, sterke smerter) krever umiddelbar legekontakt.