Psykose: Når virkeligheten forsvinner – årsaker, tegn og hjelp

Psykose er en alvorlig psykisk tilstand der tapet med virkeligheten går tapt. Pasienten kan ikke skille mellom hva som er virkelig og hva som er innbilning. Tidlig behandling er avgjørende.

Vanlige årsaker

• Primære psykotiske lidelser: Skisofreni, skizoaffektiv lidelse, skisofreniform lidelse, vanskelighetsliden.
• Sekundære årsaker: Tungt rusmiddelbruk (amfetamin, cannabis, kokain), medisinske bivirkninger (steroider, Parkinson-medisiner), nevrologiske sykdommer, hjerneskade, infeksjoner.
• Psykososiale utløsere: Ekstrem stress, trauma, voldtekt, skilsmisse, gjentatte negative minner.

Kjernesyptomer

• Villfrelser: Faste, feilaktige overbevisninger (forfølgelse, storhet, kontroll, ekteskap).
• Hallusinasjoner: Høre stemmer (mest vanlig), se ting, føle berøring, luke/lukte ting som ikke finnes.
• Tale- og atferdsforandringer: Disorganisert tale (hopper emner, nye ord, echolali), upassende affekt, motorisk urolighet/katalepisi.
• Negativ symptomatikk: Apati, sosial tilbaketrekking, talfattigdom, anhedoni.

Behandling – tidlig og sammensatt

1. Akuttfase: Antipsykotika (andre generasjon: risperidon, olanzapin, aripiprazol, osv.) – reduserer dopaminaktivitet. Laveste mulige dose.
2. Psykososial behandling: KBT for psykose, familietherapi, støttet arbeid/utdanning (IPS), peer-støtte.
3. Behandle underliggende årsak: Rusmiddelavvenning, justere medisiner, behandle nevrologisk sykdom.
4. Langsiktig oppfølging: Forebygging av residiv (medisinasjonsadherens, stressmestring, tidlig varslingssignaler).

Hva du kan gjøre som pårørende

• Ta symptomer på alvor – ikke argumenter mot villfrelser.
• Oppmuntre til legebesøk (tilby å følge med).
• Sikre trygghet, ro, jevnlig sove-/spiserutine.
• Søk støtte for deg selv (Pårørendenettverk, psykiatrisk poliklinikk).

Psykose er behandelbar. Jo tidligere behandling starter, desto bedre utfall. I akutt fare: ring 113.