Høyt blodtrykk (hypertensjon): Definisjon, årsaker, risikofaktorer og behandling

Høyt blodtrykk (hypertensjon) er en vanlig tilstand hvor blodets press mot åregangveggene er varig for høy. Viktig risikofaktor for hjerteinfarkt, hjerneslag, nyresvikt, øyeskader. Tidlig oppdagelse og behandling reduserer risiko vesentlig.

Diagnostiske kriterier (europeiske retningslinjer)

• Normal: < 120 / < 80 mmHg
• Høy normal: 120–129 / 80–84 mmHg
• Hypertensjon grad 1: 140–159 / 90–99 mmHg
• Hypertensjon grad 2: 160–179 / 100–109 mmHg
• Hypertensjon grad 3: ≥ 180 / ≥ 110 mmHg

Diagnose stilles ved gjentatte målinger (minst 2 anledninger) i ro, helst hjemmemåling/24-timers ambulant for å unngå «kittelfrakk-hypertensjon».

Årsaker og risikofaktorer

• Primær (essensiell) hypertensjon: 90–95 % av tilfeller, ingen enkel årsak – kombinasjon av gener, alder, livsstil
• Sekundær hypertensjon: Forårsaket av annen sykdom (nyre, bivniestyr, apné, medisiner)
• Modifiserbare risikofaktorer: Saltrikt kost, overvekt, fysisk inaktivitet, alkohol, røyking, stress, lavt kaliuminntak

Behandling

Livsstilsendringer (første linje, gjelder alle)

• DASH-kost / Middelhavskost: Mye grønnsaker, frukt, helkorn, lavtfett meieri, fisk, nøtter; lavt salt (< 5 g/døgn), mattet fett, rødt kjøtt
• Vektreduksjon: Hvert kg vekttap senker blodtrykk ~1 mmHg
• Fysisk aktivitet: Minst 150 min/uke moderat intensitet (rask gåing, sykling)
• Alkoholbegrensning: Maks 2 enheter/dag (menn), 1 enhet (kvinner)
• Røykeslutt: Avgjørende for kardiovaskulær risiko

Medikamentell behandling

Startes ved grad 2–3, eller grad 1 med høyt totalrisiko/organskade. Vanlige grupper:

• ACE-hemmere / sartaner (ofte førstevalg)
• Kalsiumantagonister
• Tyazid-diuretika
• Betablokkere (ved spesielle indikasjoner)

Kombinasjonsbehandling ofte nødvendig for å nå målblodtrykk (< 130/80 mmHg for de fleste, individuell tilpasning).

Oppfølging

Regelmessige kontroller (blodtrykk, blodprøver: kreatinin, kalium, lipidar, glukose) og justering. Pasient bør måle hjemme og føre dagbok.

Merk: Høyt blodtrykk er IKKE en smittsom sykdom – tittelen «Smittsomme sykdommer» i originalen var feilaktig.