Årsaker til lavt aniongap: Albumin, proteiner, medisiner og laboratoriefeil

Lavt aniongap kan ha flere årsaker. Verdien sammenligner positivt og negativt ladede ioner i blodet, og kan bli unormal ved metabolske forstyrrelser. Lavt albumin (negativt ladet protein) reduserer aniongap. Høy konsentrasjon av positivt ladede proteiner gir samme effekt. Laboratoriefeil, litiumforgiftning og bromidinntak kan også gi lavt aniongap.

For å forstå lavt aniongap, hjelper det å vite hva det er: beregnet fra elektrolyttkonsentrasjoner i serum. Typisk: natrium minus (klorid + bikarbonat). Normalverdi ca. 12. Lavt aniongap er sjeldent – under 1 % av innlagte pasienter.

Redusert albumin (lavt ved leversykdom, undernæring, nyresykdom) gir lavere aniongap. Albumin har negativ lading; når det synker, kompenserer kroppen med å holde mer klorid/bikarbonat i blodet.

Tilstander med overproduksjon av positivt ladet protein (f.eks. multipelt myelom) reduserer også aniongap. Kroppen skiller ut natrium for å kompensere.

Forgiftninger med negativt ladede ioner: litium-overdose (brukes mot bipolar lidelse) øker negative ioner i serum, reduserer aniongap. Også for mye bromid gir samme effekt.

Laboratoriefeil er en annen årsak. Feil verdier for natrium, klorid, bikarbonat gir feilberegnet lavt aniongap. Leger bør bruke klinisk skjønn og sjekke verdier på nytt ved tvil.