Nyremasser: Typer, symptomer, diagnose og behandling

Det finnes mange typer nyremasser, fra cyster til adenomer og fibromer. De kategoriseres som godartede (ikke-kreft), førkreft (kan utvikle kreft) eller ondartede (kreft). De fleste små nyrevekster er godartede, mens større masser har høyere risiko for å være kreft. Mange masser oppdages tilfeldig da de ofte gir ingen symptomer. Behandlingsalternativer inkluderer observasjon, medisiner og kirurgi.

Symptomer og diagnose

Mange nyremasser gir ingen symptomer og oppdages tilfeldig via røntgen, CT, MR eller ultralyd ved andre undersøkelser. Symptomatiske masser kan gi uforklarlig tretthet, blod i urinen, ryggsmerter nær ribbeina, magesmerter og uforklarlig vekttap. Store masser kan voles gjennom huden. Smerter andre steder kan tyde på spredning av nyrekreft. Nyrestein gir lignende symptomer, men skiller seg ut ved feber, brennende ved vannlating og sterkere smerter.

Ved mistanke om vekst henvises pasienten til urologi for undersøkelse: urin- og blodprøver, kystoskopi, og ofte supplerende MR/ultralyd for å vurdere størrelse. En masse ≤ 4 cm har 20–30 % sannsynlighet for kreft, mens > 7 cm har ca. 90 %. Biopsi kan tas for sikker diagnose før behandlingsplan fastsettes.

Cyster

Mange vekster er cyster – væskefylte poser i eller på nyrene. De nesten alltid godartede, men store cyster må kanskje fjernes. De påvirker sjelden nyrefunksjonen. Unntaket er polycystisk nyresykdom (PKD) med flere cyster, som kan gi høyt blodtrykk, anemi, leverproblemer og langsiktig nyreskade. Behandling: diuretika og blodtrykksmedisiner, kirurgi er sjelden effektivt.

Nyreadenom

Nyreadenom er den vanligste godartede nyremassen, ofte små og asymptomatiske. Årsak ukjent. Noen klassifiseres som førkreft og overvåkes nøye. Mange leger anbefaler kirurgisk fjerning for å forhindre malign transformasjon.

Nyreonkocytom

Nyreonkocytom er en svulst som kan vokse stor og påvirke andre organer. Tidlig symptомfri, oppdages ofte tilfeldig eller når den trykker på andre organer. Årsak delvis ukjent, men Birt-Hogg-Dubé-syndrom og mannkjønn øker risiko. Regnes som førkreft og fjernes ofte kirurgisk.

Angiomyolipom

Angiomyolipom er en sjelden nyremasse ofte knyttet til genetisk mutasjon og tuberøs sklerose. Asymptomatiske pasienter overvåkes, behandles bare ved symptomer.

Fibromer og lipomer

Svært sjeldne godartede vekster, vanskelige å skille fra kreft. Årsak ukjent, lipomer antas genetisk. Kan utvikle seg til kreft og metastasere, derfor fjernes de vanligvis kirurgisk.

Kreft

Vanligste typer: nyrecellekarsinom og urotelcellkarsinom. Risikofaktorer: røyking, fedme, hypertensjon, hepatitt C, langvarig eksponering for kjemikalier. Kreften svarer ofte dårlig på cytostatika/stråling. Kirurgi anbefales hvis ikke spredt; alternativ er radiofrekvensablasjon eller kryoterapi.

Wilms svulst

Sjeldnen nyrekreft hos barn under 5 år. Gode utsikter, ofte kurabel. Diagnose som andre nyremasser. Ofte fjernes svulsten, iblant hele nyren for å forhindre spredning.