Schildbruskstimulerende immunglobulin (TSI): Nøkkel til Graves' sykdom

TSI (thyroid-stimulating immunoglobulin) er et autoantistoff som binder til og aktiverer TSH-reseptoren på skjoldbruskkjertelceller, identisk som TSH (tyrotropin) fra hypofysen – men uten negativ tilbakemelding. Det stimulerer uregulert produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner (T3/T4) → hypertyreose (Graves' sykdom). Symptomer: tretthet, svette, hjertebank, angst, vektfall, tremor, varmeintoleranse, øyensymptomer (eksftalmos, periorbital ødem), hudforandringer (pretibial myxedem).

Diagnose: lav TSH, høyt fritt T3/T4, positiv TSI (eller TRAB – TSH-reseptor antistoffer). Skjoldbruskscintigrafi viser diffus økt opptak. Behandling: 1) Antityreoida medisiner (thiamazol, karbimazol, propylthiouracil) – 12–18 mnd, 2) Radioaktivt jod (I-131) – ablasjon av kjertelen, 3) Kirurgisk tyreoidektomi. Alle tre gir eventuell hypotyreose som krever livslang levakstyroxin-substitusjon. Øyensykdom (Graves oftalmopati) behandles separat (selenium, kortikosteroider, strålebehandling, dekompressionskirurgi).