Hjem >> Sykdommer og betingelser >> Hjertescreening: Metoder, indikasjoner og hva testene viser

Hjertescreening: Metoder, indikasjoner og hva testene viser

Hjertescreening omfatter en rekke undersøkelser for å oppdage hjertesykdom tidlig – ente ved symptomer, risikofaktorer, eller som forebyggende sjekk. Målet: identifisere sykdom før den gir alvorlige komplikasjoner (hjerteinfarkt, hjertesvikt, plutselig hjerstedød, slag).

Hovedscreeningsmetoder

Hvem bør screenes?

  • Asymptomatiske voksne 40–70 år med risikofaktorer (røyking, hypertensjon, diabetes, dyslipidemi, familieanamnese, overvekt, fysisk inaktivitet) → risikokalkulator (NORRISK 2 / SCORE2) → beslutte om videre undersøkelse.
  • Symptomatiske: brystsmerter, kortpust, hjertebank, svimmelhet, utmattelse → klinisk vurdering → målrettede tester.
  • Idrettsutøvere (forutbedelsesundersøkelse): EKG + anamnese ± ekko (ifølge ESC/nasjonale retningslinjer).
  • Familieanamnese med arvelige hjerte-sykdommer (HCM, ARVC, Long QT, FH) → kaskade-screening + genetisk rådgiving.

Viktig å huske

  • Ingen enkelt test er perfekt. Klinisk vurdering (anamnese, risikofaktorer, undersøkelse) bestemmer hvilken test som er riktig.
  • Screening hos lavrisiko-personer kan gi falske positive → unødvendig angst, flere invasive tester, overdiagnostikk.
  • Livsstilsendringer (røykeslutt, DASH/Mediteransk kost, motion 150 min/uke, vektkontroll, stressmestring) er mest effektiv «screening» for primærforebygging.
  • Ved akutte symptomer (brystsmerte >15 min, dyspnoe, synkope) → ring 113, ikke bestill screening.

Tidligere:

Neste:

Sykdommer og betingelser

Sykdommer og betingelser

Copyright © www.helsesykdom.com

TestHva den målerIndikasjon / StyrkeBegrensning
EKG (hvile-EKG)Hjertets elektriske aktivitet (rytme, akse, hypertrofi, iskeemi, elektrolytter)Raskt, billig, tilgjengelig hos fastlege. God for arytmi, LVH, gammel infarkt.Normal EKG utelukker IKKE ischemisk hjertesykdom / koronarsykdom. Lav sensitivitet for stabil angina.
Belastnings-EKG (stress test)EKG under fysisk belastning (tredemølle/sykling) eller farmakologisk stress (dipyridamol, dobutamin, adenosine)Vurderer iskeemi under belastning, funksjonsevne, arytmiutløsning, blodtrykkrespons. Duke-protokoll standard.Falsk positiv (kvinner, LVH, digoxin), falsk negativ (engangskarf, LBBB, dårlig belastningsevne). Spesifisitet ~70–80%.
Ekkokardiografi (hjerte-ultralyd)Struktur & funksjon: kamre, klaffer, veggtykkelse, pumpfunksjon (EF), perikard, stor karGullstandard for strukturell hjertesykdom: klaffevitier, kardiomyopatier, hypertrofi, hjertesvikt, kongenitale feil.Operatøravhengig. Vanskelig ved lungesykdom/overvekt. Ser ikke koronærer direkte.
Hjerte-CT (Coronær CT-angiografi / CAC-score)CAC-score (kalsium i koronærer) = aterosklerosebyrde. CCTA = 3D-visning av koronærer (stenoser, plakk type).CAC: risikostratifisering asymptomatiske (intermediær risiko). CCTA: utelukke signifikant stenose (høy NPV).Stråledose (CCTA ~5–10 mSv), kontrastmiddel, nyre-funksjon, atrofiakalk (falsk positiv). Ikke første linje screening.
Hjerte-MR (CMR)Vevkarakterisering (ødem, fibrose, infiltrasjon, jern, amyloid), funksjon, strømning.Myokarditt, kardiomyopatier (HCM, ARVC, amylose, sarkoidoose), iskemisk skade (late gadolinium enhancement), kongenitale.Dyr, lang varighet, klaustrofobi, MR-betingede kontraindikasjoner. Spesialistundersøkelse.
BlodprøverLipidprofil, HbA1c, hs-CRP, NT-proBNP, troponin (høysensitiv), homocystein, Lp(a)Risikovurdering (SCORE2, ASCVD), hjertesvikt (NT-proBNP), skjult skade (hs-cTn).Ikke anatomisk. Må tolkes i kontekst.