Glasgow Outcome Scale (GOS) og Glasgow Coma Scale (GCS): Skiller på utfall og bevissthetsgrad

To navnlignende, men helt ulike skalaer fra Glasgow-universitetet som brukes i nevrologi og neurokirurgi. Det er avgjørende å skille dem:

Glasgow Coma Scale (GCS) – Akutt bevissthetsgrad

• Brukes: Ved akutt skade/sykdom (trauma, slag, anoksisk hjerneskade, overdos) for å kvantifisere bevissthetsgrad *akutt*.
• Tre komponenter (maks 15, min 3):
  • Øyneåpning (E): 1–4
  • Verbal respons (V): 1–5
  • Motorisk respons (M): 1–6
• Tolkning:
  • 13–15: Lett TBI / ingen alvorlig påvirkning.
  • 9–12: Moderat TBI.
  • 3–8: Alvorlig TBI (ofte definisjon: GCS ≤ 8 = behov for intubasjon/ventilasjon).
  • 3: Død / hjerne død (ingen respons).
• Pediatrisk GCS (PGCS) for barn < 5 år (tilpasset verbal/motorisk).
• Dokumenteres: Som sum (f.eks. GCS 10) ELLER som komponenter (E3 V3 M4) – sistnevnte er best praksis.

Glasgow Outcome Scale (GOS) – Funksjonelt utfall etter utvinning

• Brukes: Ved oppfølging (typisk 6–12 mnd etter skade) for å klassifisere *globalt funksjonelt utfall*. Ikke for akutt behandlingsplanlegging.
• Original GOS (5 punkter):
  1. Død
  2. Vegetativ tilstand (veknet, men ingen meningsfull respons, ingen kognitiv funksjon)
  3. Alvorlig funksjonshemming (bevisst, men avhengig av hjelp til dagligliv, ikke selvstendig)
  4. Moderat funksjonshemming (selvstendig i dagligliv, men med nedsatt funksjon: arbeid, sosialt, kognitivt)
  5. God gjenoppretting (fullt funksjonelt, kan ha mindre restsymptomer)
• Extended GOS (GOSE – 8 punkter): Delr 2–5 i over/under (f.eks. Upper Moderate / Lower Moderate) for finere graduering. Standard i forskning.
• Viktig: «Vegetativ tilstand» ≠ «Locked-in-syndrom» (bevisst, paralysert, kan kommunisere med øyenbevegelse). GOS kan feilklassifisere locked-in som VS.

Sammenheng og bruk

Klinisk anvendelse i Norge

• GCS: Standard i akuttmedisin, akuttmottak, nevrointensiv, prehospitalt (AMK). Rapporteres som komponenter (E/V/M).
• GOSE: Brukes i TBI-register (Norsk nevrokirurgisk register), rehabiliteringsmedisin, forsikring/rettssaker, forskning.
• Begge er verktøy – ikke diagnose. Klinisk dom overruler alltid skåre.