Hjernesvulster: Risikofaktorer, typer og symptommer

En hjernesvulst (intrakraniell tumor) er en unormal cellevekst i kraniet eller ryggmargs kanalen. Kan være godartet (benign) eller maligne (kreft). Primære (opphav i hjerne) vs. metastatiske (spredning fra annet sted – hyppigere). Årsakene er delvis uklar, men risikofaktorer er identifisert.

Ikke-påvirkelige risikofaktorer

• Alder: To toppar: barn < 8 år (medulloblastom, pilocytært astrocytom) og voksne > 70 år (glioblastom, meningiom).
• Kjønn: Meningiomer oftere hos kvinner; glioblastom, medulloblastom oftere hos menn.
• Etnisitet: Kaukasiere høyere incidens glioma; afroamerikanere høyere meningiom.
• Genetikk: Neurofibromatose type 1/2, tuberøs sklerose, von Hippel-Lindau, Li-Fraumeni, Turcot-syndrom, Gorlin-syndrom. Ca. 5% av hjernesvulster er arvelige.

Miljø- og livsstilsfaktorer (bevisgrad varierer)

• Jonnstråling: Eneste etablerte miljøfaktor. Stråleterapi mot hode/nakke i barndom → økt risiko glioma/meningiom 10–20 år senere. CT-skanninger i barndom: liten, men målbart økt risiko.
• Kjemikaler (arbeid): Vinylklorid (plastindustri), formaldehyd (patologer/balsamering), akrylonitril (tekstil) – mulig risiko, men bevissterkhet begrenset.
• Mobiltelefoner/RF-stråling: IARC klassifiserer som «mulig krebserregende» (gruppe 2B), men store kohortstudier (COSMOS, Interphone) viser ingen tydelig sammenheng ved normal bruk.
• Sykdommer/tilstand: HIV/AIDS (lymfom), immunsuppresjon, allergi/astma (invers korrelasjon med glioma – usikker mekanisme).
• Traume: Ingen bevis for at hodeskader forårsaker tumorer.

Vanlige symptomer (avhengig av lokalisering)

• Hodepine (ofte morgen, forverres ved hoste/trykk)
• Anfall (epilepsi – hyppig første symptom)
• Nevrologiske utfall: paralyse, talelast, synsforstyrrelser, balanseproblemer
• Personlighetsendringer, kognitiv nedgang
• Kvalme/oppkast (intrakraniell trykkøkning)

Diagnostikk og behandling

MR hjerne med kontrast (gullstandard). Biopsi/reseksjon for histopatologisk diagnose (WHO-grad I–IV). Behandling: kirurgi (maksimal sikker reseksjon), stråleterapi, kjemoterapi (temozolomid), tumormarkere (MGMT-metylering, IDH-mutasjon, 1p/19q-kodelejon), nyere: TTFields, immunterapi, målrettede terapi. Multidisciplinært team (neurokirurg, onkolog, stråleonkolog, patolog, neuroradiolog) er avgjørende.