Yaws (frambesi): Tropisk hudinfeksjon som kan utrydde
Yaws er en bakteriell hudinfeksjon forårsaket av Treponema pallidum pertenue (nært slektning til syfilis-bakteriet, men ikke seksuelt overført). Forekommer i varme, fugtige områder i Afrika, Sør-Amerika, Asia, Stillhavsøyene. Barn 5–15 år mest rammet.
Overføring og symptomer
- Overføring: Direkte hudkontakt med infiserte sår, eller via fluer/mekaniske vektorer.
- Primær stadium (mor-yaws): En stor, smertefri, himlende papul/plakk ved inngangsporten (ofte ben). Helers med hudskorpe på uker.
- Sekundært stadium (4–6 uker senere): Flere mindre «bringebær-lignende» utslett over kroppen, hvit skorpe, slemhinnesymptomer, feber, smerter.
- Tertiært stadium (år senere, ubehandlet): Destruktive lesjoner i bein (sabre tibia), neseknokler (gangosa), hud/vevsvinn → uførhet. Ikke dødelig, men alvorlig svekkende.
Behandling – enklere enn noe annet
- En enkel dose azitromysin 30 mg/kg (maks 2 g) per os – kurerer >95%.
- Alternativ: Benzatin-penicillin G 1,2 MU i.m. (en dose).
- Kontakter behandleles profilaktisk.
Utrydding – mulig, men utfordret
WHO ledet en massakampanje 1950–60-tall (penicillin) som reduserte global prevalens med 95%. Men manglende oppfølging, svak helsetjeneste, krig, flyktningstrømmer og lav prioritet lot sykdommen resurgere 1990-tallet. Ny WHO-strategi 2012–2020 (Morges-strategien): Total Community Treatment (TCT) med azitromysin i endemiske distrikter, så Targeted Treatment (TT) for resterende tilfeller. Mål: global utrydding 2030.
Utfordringer i dag
- Få ressurser i endemiske land.
- Diagnostikk: klinisk + PCR (nye hurtige tester utvikles).
- Antibiotikaresistens overvåkes (ingen klinisk resistens funnet ennå).
- Integrering med andre NTD-programmer (skistosomiasi, blindsykdom).
Yaws er en av de få sykdommene som kan utrydde med eksisterende verktøy – det krever politisk vilje og ressurser.