Symptomer på blodpropp i lungene (lungeemboli): Når det er nød

Lungeemboli (PE) er en blodpropp som blokkerer en eller flere lungenerterier. Ofte stammer proppen fra en dyp venetrombose (DVT) i beinet. Det er en medisinsk nødssituasjon – rask gjenkjenning redder liv.

Vanligste symptomer (akutt debut)

• Plutselig pustekorthet (dyspnoe) – hyppigst symptomet (70–80 %). Kan oppstå i ro eller ved anstrengelse.
• Pleuritisk brystsmerte – skarp, forverres ved innpustan (30–50 %).
• Hemoptyse (hoste opp blod) – mindre vanlig, men spesifikt.
• Takykardi (høy puls >100) – ofte første objektive tegn.
• Synkope / svimmelhet – ved stor emboli (hæmodynamisk påvirkning).
• Angst, panikkfølelse, "følelse av undergang".

Tegn på DVT (ofte samtidig – 30–50 % har bevisst DVT)

• Enkeltsidig benhevelse (ofst venstre, over knestyr)
• Rødhet, varme, ømhet langs vene (lår/undre ben)
• Smerte ved dorsalfleksjon av fot (Homans' tegn – uspesifikt)

Stor emboli ("Saddle embolus") – livstruende

• Blokkerer bifurkasjonen av lungestammen → akutt høyre hjertebelastning.
• Symptomer: Kollaps, syanose, lavt blodtrykk, forvirring, hjertestopp.
• Krever akutt trombolyse / embolektomi / ECMO.

Små / kroniske emboli – skjulte

• Progressiv pustekorthet over uker/måneder.
• Ofst ved anstrengelse først, så i ro.
• Kan gi kronisk tromboembolisk pulmonell hypertoni (CTEPH) – krever kirurgi (PEA).

Risikofaktorer (Virchows triade)

• Stase: Immobilitet (sykehus, lang reise, gips), hjertesvikt, forflytning.
• Hyperkoagulabilitet: Graviditet/etterfødsel, p-piller (østrogen), kreft, trombofili (Factor V Leiden, protrombingenmutasjon), antifosfolipid syndrom.
• Endotelskade: Kirurgi (ortopedi, bariatrisk), traume, katetere, inflammasjon.

Når skal du ringe 113 / gå akuttmottak?

UMIDDELBART ved:

• Plutselig, uforklarlig pustekorthet
• Brystsmerte som forverres ved pusting
• Hoste opp blod
• Svimmelhet / bevissttaping
• Kjent DVT + nye lungesymptomer

Ikke vent. Ikke kjør deg selv. Ring 113.

Diagnostikk på sykehus

• D-dimer (hvis lav sannsynlighet – negativ utelukker).
• CT pulmonal angiografi (CTPA) – gullstandard (viser propp direkte).
• V/Q-skanning (hvis kontrastallergi / nyresvikt / gravid).
• EKG, troponin, BNP (hjertepåvirkning), brystrøntgen (ekskluder annet).
• Ultralyd ben (DVT-søk) – ofte samtidig.

Behandling

• Antikoagulanse (DOAK: apixaban, rivaroxaban – førstevalg; eller LMWH + warfarin).
• Trombolyse (alteplase) ved hemodynamisk ustabilitet (massiv PE).
• Kirurgisk / kateterbasert embolektomi ved massiv PE / kontraindikasjon for trombolyse.
• IVC-filter (sjelden) ved kontraindikasjon for antikoagulanse.
• Varighet: Minimum 3 mnd, ofte 6–12 mnd, livslang ved uprovokert / gjentatt / trombofili.

Forebygging

• Beveg deg på lang reise (gå, vevstrømper, drikk vann).
• Tidlig mobilisering etter operasjon.
• Profylaktisk antikoagulanse ved høyriskkirurgi / sykehusinnleggelse.
• Kjenne sin trombofili-status ved familiebelastning.

Lungeemboli er vanlig (1–2 per 1000 per år), farlig, men behandelbar hvis den fanges i tide. Kjenn symptomer. Handlingskraft redder liv.