Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A): Vurdering av angst i klinisk praksis

Hva er HAM-A?

Utviklet av psykiater/statistiker **Max Hamilton** (1959). Den mest brukte kliniske skalaen for å måle *alvorlighetsgrad* av angstsymptomer – både ved diagnostikk, behandlingsstart og for å følge effekt over tid. 14 items, scoret 0–4 (0=ingen, 1=lett, 2=moderat, 3=alvorlig, 4=meget alvorlig). Total score 0–56.

De 14 items – to hoveddomener

Psykisk angst (7 items)	Somatisk angst (7 items)
1. Engstelig stemning	8. Somatisk (muskulær): smerter, stivhet, rister, trekk
2. Spenning/uro	9. Somatisk (sensorisk): forkjølelse, kløe, brenning, svimmelhet
3. Frykter (mørke, folk, alene, dyr, osv.)	10. Kardiovaskulær: hjertebank, smerte, takykardi
4. Insomni (innsovning, vedvarende, tidlig våken)	11. Respiratorisk: trøst pust, hyperventilasjon, sukker
5. Intellektuell (konsentrasjon, hukommelse)	12. Gastrointestinal: magesmerter, kvalme, diaré, oppkast
6. Deprimert stemning	13. Autonom: tørr munn, rødme, svetting, hånda, urinære
7. Atferd ved intervju (gråt, rastløshet, tremor)	14. Genitourinær: urinære symptomer, menstruasjon, libido

Tolkning av totalscore

• <17: Lett angst
• 18–24: Moderat angst
• 25–30: Alvorlig angst
• >30: Meget alvorlig angst

Endring ≥50 % fra baseline = klinisk signifikant respons. Remisjon ofte definert som score <7–10.

Bruk i praksis

• Strukturt intervju (15–20 min) av psykiater/psykolog/sykepleier.
• Gjentas ved oppstart, 2–4 uker, så månedlig ved medikamentøring.
• Tilgjengelig på norsk (oversatt, validerte versjoner).
• Finnes som selvrapporteringsskjema (HAM-A-SR) – men kliniker-vurdering er gullstandard.

Styrker og begrensninger

• + God interdommerreliabilitet, sensitiv for endring, bredt akseptert i studier (FDA-krav ved studier av anxiolytika).
• – Subjektivitet ved intervju (halo-effekt, klinikers erfaring). Overlapp med depresjon (item 6, 10, 12, 13) – kan overskjønne angst hos depresjon. Ikke diagnostisk (bare alvorlighetsgrad). Vurderer ikke unngåelse/fobi spesifikt.

Supplementære verktøy

GAD-7 (selvrapportering, 7 items, rask screening), BAI (Beck Anxiety Inventory), PSWQ (Generalisert angst), Y-BOCS (OCD), LSAS (Sosial angst). HAM-A forblir gullstandard i *kliniske medisinstudier* og ved medikamentøvervåking.