Hendravirus: Sjelden, farlig zoonose fra flaggermus via hest til menneske

Hendravirus (Henipavirus, Paramyxoviridae) ble oppdaget 1994 i Hendra, Australia, da en trener og 13 hester døde av alvorlig respiratorisk og nevrologisk sykdom. Siden da: 7 utbrudd hos hester, 7 humaninfeksjoner, 4 dødsfall (letalitet ~57%). Ingen smitte menneske-til-menneske dokumentert.

Overføringskjede

Flying fox flaggermus (Pteropus spp.) → (urin, fækalier, fødselvæsker) → hest (mat/vann forurenset) → menneske (nær kontakt med hestens sekreter: svelg, nese, øyne, sår). Ingen smitte flaggermus → menneske direkte, eller menneske → menneske.

Symptomer hos menneske (inkubasjon 5-21 dager)

• Respiratorisk: Feber, hoste, svelgesmerter, dyspnoe, pneumoni, ARDS.
• Nevrologisk: Encefalitt (hodepine, forvirring, anfall, motoriske defekter, koma).
• Kombinasjon av begge er vanlig. Case fatality rate høy.

Diagnostikk

• PCR fra blod, LCR, svelgprov, urin (akutt fase).
• Serologi (IgM/IgG) senere i sykdomsløpet.
• Virusisolering kun i BSL-4 lab (høy sikkerhet).

Behandling

• Ingen godkjent spesifikk antiviral terapi.
• Ribavirin: In vitro aktivitet, men klinisk effekt usikker (brukt i noen tilfeller).
• Monoklonale antistoffer (m102.4): Vist effekt i dyrmodeller, brukt compassionate use i AUS. Fase 1-studier pågår.
• Støttende behandling: Intensivpleie, respiratorstøtte, iktusbehandling, krampbekjempelse.

Forebygging – One Health tilnærming

• Hesteeiere: Plasser fôr/vann unna flaggermustrær. Dekk fôr. Unngå å tiltrekke flaggermus (frukttrær).
• Hygiene: Håndvask, PPE (hansker, maske, beskyttelsesbriller) ved kontakt med syke hester / sekreter.
• Dekk sår. Unngå aerosoler (høyttrykksvask av utstyr).
• Vaksine for hest (Equivac® HeV) tilgjengelig i Australia siden 2012 – effektiv, anbefalt årlig.
• Ingen humanvaksine ennå.

Relatert virus: Nipahvirus

Søster-virus (også Henipavirus). Utbrudd i Malaysia, Bangladesh, India. Overføring: flaggermus → gris → menneske, og menneske → menneske (nær omsorg). Høyere letalitet (40-75%). Prioritert patogen for WHO R&D Blueprint.