Overgangsalder og hodepine: Hormonelle svingninger som utløser smerte

Hodepine er et av de vanligste, men ofte oversett symptomene på overgangsalden (perimenopause/menopause). Hormonelle svingninger – spesielt østrogen – påvirker karslag, nevrotransmittorer og smerteprosessering i hjernen.

Typer hodepine knyttet til overgangsalder

• Menstruelle migrener: Forverres ved østrogenfall (før menstruasjon)
• Spenningssmerter: Muskeltøyhet, stress, søvnforstyrrelser
• Kronisk daglig hodepine: Ofte blandet type
• Eksisterende migrene: Kan bli hyppigere, alvorligere, eller paradoxalt bedre etter menopause

Behandling – trinnvis

1. Livsstil (grunnlag)

• Regelmessig søvn, måltider, væskeinntak
• Motion (30 min x 5/uke) – reduserer frekvens/intensitet
• Stresshåndtering: mindfulness, yoga, KBT
• Unngå triggere: alkohol (rødvin), tyramin (ost, skinke), kunstig søtstoff, skjermlyss
• Ergonomi, ryggmuskeltrening, pause fra skjerm

2. Medikamenter akutt

• Paracetamol, NSAID (ibuprofen, naproxen) – vær obs. på magetoleranse
• Triptaner (sumatriptan m.fl.) ved migrene – ikke ved hjertesykdom/ulkontrollert HT
• Kombinasjonspreparater (koffein + analgetikum)

3. Forebyggende medikamenter (ved hyppige anfall > 4/mnd)

• Beta-blokkere (propranolol, metoprolol)
• Topiramat, valproat (teratogene – unngå graviditet)
• CGRP-antagonister (erenumab, fremanezumab, galcanezumab) – nye, effektive, dyre
• Botulinumtoksin A (Botox) ved kronisk migrene (≥ 15 dager/mnd)

4. Hormonbehandling (MHT – menopausalhormonterapi)

• Kan hjelpe ved hodepine forbundet med østrogenfall (stabiliserer nivå)
• Transdermal (plaster/gel) foretrukket over oral (lavere tromboserisiko)
• Individuelle vurdering: risiko (brystkreft, trombose, slag) vs. gevinst
• Kontraindikasjoner: aktiv kreft, trombose, lever, usikker blødning

Når lege?

• Nydebut hodepine etter 50 år
• Endret mønster/alvorlighetsgrad
• Nevrologiske symptomer (synsforstyrrelser, svakt, talevansker)
• Hodepine som vekker fra søvn, ved påkjenning
• Ineffektiv selvbehandling

Utsikter

For de fleste kvinner reduseres hodepine etter menopausen (postmenopausalt) når hormonnivåer stabiliserer seg lavt. Ved god livsstil og riktig behandling kan overgangsfasen mestres godt.