Overgangsalder og svimmelhet: Hormonelle svingninger, vertigo og håndtering

Hvorfor gir overgangsalder svimmelhet?

Hovedårsak: østrogenfall påvirker flere systemer:

• Vestibulært: Østrogenreseptorer i indre øre / hjernestamme. Endringer kan gi vestibulær migraine / vertigo.
• Kardiovaskulært: Vasomotorisk ustabilitet → ortostatisk hypotensjon, hettebølger med svimmelhet.
• Nevrologisk: Serotonin/dopamin-påvirkning → hjernestamme-sensitivitet.
• Metabolsk: Insulinresistens, blodsukkersvingninger.
• Søvn/muskel: Nattesvet, søvnforstyrrelse → tretthet/svimmelhet.

Vanlige symptomer kombinationer

• Svimmelhet + hettebølger + sveding + hjertebank
• Svimmelhet + kvalme + hodepine (vestibulær migraine)
• Svimmelhet ved stillingsendring (ortostatisk)
• Svimmelhet + øreklinne / tinnitus (Menière-lignende)

Utredning hos lege

1. Anamnese: mønster, utløsere, varighet, medisiner.
2. Klinisk: BT liggende/stående, nystagmus, Dix-Hallpike (BPPV), nevrologisk status.
3. Blodprøver: TSH, HbA1c, jernstatus, B12, D-vitamin, hormoner (FSH, estradiol).
4. Ekko/EKG ved hjertebank.
5. Henvisning til ØNH / nevrolog ved usikkerhet.

Behandling

• Livsstil: Regelmessige måltider (stabil blodsukker), væske, unngå alkohol/koffein, søvnhygiene, stressreduksjon (mindfulness, yoga).
• Vestibulær rehabilitering (fysioterapi): Øvelser for hjernekompensasjon – gyldig ved vestibulær dysfunksjon.
• BPPV (benign paroksymsk posisjonssvimmelhet): Epley-manøver / Semont – kurativt i > 80 %.
• Hormonbehandling (MHT): Kan hjelpe ved vaskomotor-drevet svimmelhet. Individuell risikovurdering.
• Medikamenter: Betahistin (Menière/vestibulær), vestibulære sedativa (korttid), migræneprofilakse (betablokker, topiramat, CGRP-antistoffer) ved vestibulær migræne.

Sekundærforebygging

• Unngå kjøring/maskin ved akutte anfall.
• Støttestrømper ved ortostatisk hypotensjon.
• Håndtak i bad/stue (fallforebygging).

Svimmelhet i overgangsalderen er vanlig, men alltid utred nydebuterende eller alvorlig svimmelhet for å utelukke andre årsaker (TIA, hjerte, nevrologisk, medisiner).