Pulpitt: Betennelse i tannpulpen – symptomer, typer og behandling

Pulpitt er betennelse i tannpulpen (den indre vævsdel av tannen som inneholder nerver, blodkärler, bindevev). Den klassifiseres som reversibel eller ireversibel basert på om pulpen kan helbrede hvis årsaken fjernes.

Årsaker

• Karies (bakteriell tannråte) som penetrerer emalje og dentin → bakterier/toksinner når pulpen
• Traume (slag, krokking, overbelastning)
• Kjemisk/termisk irritasjon (syrefang, varme fra borruten uten kjøling)
• Kronisk parodontitt med apikal spreidning
• Iatrogen (dypt fylling, kronepreparasjon)

Symptomer

Behandling

Reversibel pulpitt:

• Fjerne årsak (karieseksavasjon)
• Indirekte/ direkte pulpekapping (kalsiumhydroksid, MTA, biodentine) ved nærtstående/eksponert pulpe
• Fylling / midlertidig fylling med observasjon
• Fluorid, remineralisering ved initialkarries

Ireversibel pulpitt:

• Rotkanalbehandling (endodonti): Fjerne pulpen, rengjøre/form kanaler, obturere (gutaperka + sealer), koronal tettelse
• Ekstraksjon: Hvis tann ikke redningsverdig (rotfraktur, utilstrekkelig kron, parodontal forringelse)
• Analgetika (NSAID + paracetamol) akutt – antibiotika kun ved systemisk spredning (feber, svullnad, cellulitt)

Diagnostiske verktøy

• Kaldtest (CO₂-is / Endo-Ice), varmetest (gutta-percha)
• Elektrisk pulptest (EPT)
• Perkussjon, palpasjon, bite-test
• Røntgen (PA, bitewing, CBCT ved komplekst)

Prognose

• Reversibel: God ved tidlig intervensjon
• Ireversibel: Rotkanal gir >90 % suksess 5–10 år ved korrekt utført
• Ubehandlet → nekrose → apikalt periodontitt → abscess / cyste / cellulitt / sepsis

Tannlege bør kontaktes ved første tegn på pulpitssmerte – tidlig behandling redder tannen og forhindrer smertelig forverring.