Underarmsutslett: Vanlige årsaker (allergi, sopp, psoriasis, barbering) og behandling

Underarmsutslett (axillært utslett) er en hyppig klage. Armhulen er varm, fuktig, har tynd hud, mange svettekjertler og hårfolikler – et ideelt miljø for irritasjon, infeksjon og inflammasjon.

Vanligste årsaker

• Kontaktdermatitt (allergisk / irritativ): Ny deodorant / antitranspirant (parfum, metaller, konserveringsmidler), såpe, vaskemiddel, ny tekstil (formaldehyd i ny klede). Ofte kløende, rød, vesikulær.
• Soppinfeksjon (Candida albicans): Rød, glanset, skarp avgrenset plakker med satellittlefonder. Kløe, brenning. Hyppig ved diabetes, antibiotikabruk, overvekt, immunsvikt.
• Intertrigo: Irritativ dermatitt pga. friksjon + fukt (skinne mot skinn). Rød, våt, smertefull. Predisposerer for sopp/bakterier.
• Follikulitt: Infeksjon i hårsekker (Staph. aureus) – røde, pusfylte papler/pustler ved hårutspring. Forverres av barbering, tette klær, svetting.
• Hidradenitt suppurativa (acne inversa): Kronisk, recidiverende absesser, sinusganger, arr i aksilla / grønn / perineum. Ofte debut ungdommen. Komorbiditet: metabolisk syndrom, røyking.
• Psoriasis (invers / flekk): Rød, velavgrenset, litt skjellende plakker i aksilla (ofte uten skjelling pga. fukt). Koebner-fenomen (traume → ny plakke).
• Erytasma: Corynebacterium minutissimum – brunstbrune, finskjellende plakker, coral-rød fluorescens under Wood-lyset.
• Lymphom (kutan T-celle lymfom / mykose fungoides): Sjeldent, men viktig differentialdiagnose ved refrakterende utslett.

Diagnostisk tilnærming

1. Anamnese: Debut, progressjon, kløe/smerte, kosmetikk/medisiner, systemiske symptomer, risikofaktorer (diabetes, immunsvikt).
2. Klinisk: Fordeling, morfologi (plakker, pustler, absesser, arr), Wood-lyset.
3. Prover: KOH-mikroskopi (sopp), bakteriologisk dyrking, biopsi (ved usikkerhet / mistanke om lymphoma/psoriasis).
4. Blodprøver: Glukose, HbA1c, immunstatus ved recidiv / alvorlig.

Behandling – etter årsak

• Kontaktdermatitt: Identifiser og unngå utløser. Topisk kortison (mild–moderat, f.eks. hydrokortison 1 %, metylprednisolon) 1–2 uker. Fuktighetskrem.
• Sopp / intertrigo: Topisk antimykotikum (klotrimazol, miconazol, terbinafin) 2 ganger daglig 2–4 uker. Ved utbredt: oral fluconazol 150 mg ukentlig × 2–4. Hold tørt (pulver, balebind).
• Follikulitt: Topisk antibiotika (fusidinsyre, mupirocin) eller systemisk (dikloxacillin, kefalexin) ved utbredt. Unngå barbering til heling. Laser hårfjerning forebygger residiv.
• Hidradenitt suppurativa: Multidisiplinær: Topisk/systemisk antibiotika (klindamysin/rifampisin), biologika (adalimumab), kirurgi (eksidering, laser), vægtkontroll, røykslutt.
• Psoriasis: Topisk kortison (lavt potens i foldere) + vitamin D-analog (kalcipotriol) – kombipreparat (Daivobet®). Systemisk ved alvorlig.
• Erytasma: Oral erythromycin / klartromysin (enkelt dose 1 g) eller topisk klindamysin.

Forebygging

• God hygiene, tørk godt etter dusj.
• Luftige klær (bomull), unngå syntetisk.
• Unngå irriterende deodoranter (parfumfri, alkoholfri, rullestift > spray).
• Elektrisk rakapparat / laser hårfjerning > barberkniv.
• Kontroller blodsukker ved diabetes.

Meste underarmsutslett er godartede og lett behandelbare. Ved varighet > 2 uker, spredning, smerte, feber eller systemiske symptomer – søk lege for riktig diagnose og behandling.