Vannkopper (varicella): utslettfaser, smittsomhet, behandling og vaksine
Vannkopper er en svært smittsom virussykdom forårsaket av varicella-zoster virus (VZV). Sykdommen går gjennom tre karakteristiske hudfaser.
Utslettfaser
| Fase | Utseende | Varighet |
|---|---|---|
| Papler | Små, hevede, røde knotter | 1–2 dager |
| Vesikler | Vesikler med klar væske («dupp på roseblad») | 2–4 dager |
| Korner (skorper) | Vesikler revner, tørker til brune skorper | 5–10 dager |
Nye utslett dukker opp bølgelagvis (kropsstamme → ansikt/ekstremiteter), så alle faser finnes samtidig.
Smittsomhetsperiode
Fra 1–2 dager *før* første utslett til *alle* lesjoner er skorpet over (ca. 5–7 dager etter debut).
Symptomer ut over hud
- Feber, matthet, magesmerter (ofst barn).
- Intens kløe (pruritus) – hovedplage.
- Voksne/ungdommer: alvorligere forløp, høyere feber, fler lesjoner, økt risiko for komplikasjoner.
Behandling (symptomatisk)
- Kløe: Havregrynsbader, kalamin-lotion, antihistaminer (sedativa natt), evt. kort kortisonkrem (lavpotens).
- Infeksjonsforebygging: Klipp negler korte, unngå revning (gir arredannelse + bakteriell superinfeksjon).
- Feber/smerte: Paracetamol (IKKE NSAID/aspirin barn – Reye-syndrom risiko).
- Antivira (aciclovir): Anbefales ved > 12 år, immunsvikt, kronisk hudlidelse, eller tidlig (innen 24 t) for å redusere alvorlighetsgrad.
Komplikasjoner
- Bakteriell superinfeksjon (stafylokokk/streptokokk) → impetigo, cellulitt, seps.
- Varicella-pneumoni (voksne, gravide, immunsvike).
- Encefalitt, cerebellær ataksi (sjelden).
- Reaktivering senere i livet → bältelrose (herpes zoster).
Forebygging: Vaksine
- Lev attenueret vaksine (Varivax®, Varilrix®) – 2 doser (12–15 mnd + 4–6 år).
- Effekt: ~90 % forebygger sykdom, ~100 % forebygger alvorlig sykdom.
- Post-ekspose profylaxe: Vaksine innen 72 t (best 24 t) etter eksponering kan forhindre/redusere sykdom.
Når søke lege?
Utslett nær øyne, tegn på bakteriell infeksjon (pus, varme, rødme utover), høy feber > 4 dager, andpusten, forvirring, nekstivhet.