Morbilliform utslett (meslinger-lignende): Medisinsk utløst hudutslett

Hva er morbilliform utslett?

Morbilliform (latin morbilli = meslinger) utslett er et makulopapulært utslett – kombinasjon av flate, farget flekker (makuler) og hevede knuter (papler). Ser ut som meslinger, men forårsakes av legemidler eller virus. Symmetrisk spredning over kroppen.

Vanlige utløsere

Legemidler (vanligst 1–2 uker etter start)

• Antibiotika: Penisillin, cefalosporiner, sulfonamider
• Antiepileptika: Karbamazepin, lamotrigin, fenytoin, valproat
• Allopurinol (gikt)
• NSAID

Virusinfeksjoner

• Barn: Meslinger, rubella, roseola (6. barnesykdom), enterovirus, EBV (mononukleose), CMV
• Voksne: Ofte uspessifisert viruseksantem
• HIV-positive: Hyppig ved sulfapreparater

Klinisk bilde

• Symmetrisk, diffus utslett på kropp, ofte sparer ansiktet / hender / føtter initielt
• Kløe (pruritus) vanlig
• Feber kan foreligge (ved virus / alvorlig medisinsreaksjon)
• Ved DRESS-syndrom / SJS/TEN: feber, slemhinnpåvirkning, organskade – akutt lege!

Diagnostikk

• Klinisk (utslett + anamnese)
• Utelukke annen årsak (bakteriell, annen medisin)
• Biopsi ved usikkerhet (viser grensesnittsdermatitt)
• Blodprøver: Leukocytose, eosinofili, leververdi, CRP

Behandling

1. Avsett den mistenkte medisinen – mest kritisk skritt. Ikke avsette livsviktige medisiner uten lege!
2. Symptomatisk: Orale antihistaminer (cetirizin, loratadin), topiske kortikosteroider (hydrokortison, mometason)
3. Unngå systemiske kortikosteroider initialt – kan maske alvorlig reaksjon (DRESS) eller forverre utslett
4. Ved alvorlige kutan reaksjoner (SJS/TEN, DRESS): Sykehusinnleggelse, spesialistbehandling

Prognose

Vanligvis avtar over 1–2 uker etter avsetting av utløser. Heling med fin desquamasjon (hudavskjæring). Reeksponering for samme medisin → raskere, alvorligere reaksjon – aldri gi samme medisin igjen.