Morbilliform utslett: "Meslinglignende" hudutslag ved medisiner og virus

Morbilliform utslett ("meslinglignende" makulopapulært utslett) skyldes ofte legemiddelreaksjoner eller virussykdommer. Makulopapulært = egenskaper fra både makule (liten, avgrenset, misfarget flekk, ≤10 mm) og papule (hevde utslett, kviseaktig). Morbilliform = hevede, misfargede flekker som spreer seg symmetrisk.

Årsaker: bakterielle infeksjoner, legemiddelreaksjoner, virale eksantemer (spesifikke/uspesifikke). Uspesifikk viral eksantem = ukjent virus, klinikeren vurderer sannsynlig forårsaker.

"Sent medisinsk utslett": dukker opp 1–2 uker etter medisinstart (antibiotika, barbiturater). Ofst forbundet med: penicillin, cefalosporiner, sulfonamider, antikonvulsiva.

Vanlig hos barn med virussykdommer: meslinger, rubella, roseola, erythema infectiosum. Hos voksne: ofte uspesifikke virale utslett. Også ved ampicillin-behandling av mononukleose (Epstein-Barr/cytomegalovirus). HIV-pasienter: akutt morbilliform utslett ved sulfa-medisiner.

Ved virussykdom + tidlig antibiotika: utslettet kan forvirre diagnose. Ved legemiddelindusert morbilliform utslett: lege ber pasient slutte med preparatet.

Behandling: orale antihistaminer eller lokale kortikosteroider. Orale kortikosteroider unngås (risiko for forverring → feil diagnose). Legemiddelindusert utslett avtar innen ca. 2 uker etter seponering. Ved heling: huden kaster/skreler (hudavskalling).