Badestamperutslett (Pseudomonas-follikulitt): Bakteriell hudinfeksjon fra forurenset varmt vann

Hva er badestamperutslett?

Follikulitt forårsaket av Pseudomonas aeruginosa i varmt, dårlig desinfisert vann (badestamper, whirlpools, bassenger med lav klor). Debut 8–48 timer etter bading.

Symptomer

• Pruritt (kløe) – ofte intensiv.
• Ertematøse papler/pustler sentrert på hårfolikler (trunk, aksele, lår, setter).
• Mild feber, utmattelse, øremerknader (Pseudomonas otitis externa).
• Selvlimitert 7–10 dager hos immunkompetente.

Diagnostikk

Klinisk (eksponeringshistorie + typisk utslett). Kultur av pustelinnhold bekrefter Pseudomonas aeruginosa (oksidase+, grønn pigment, sødlig lukt).

Behandling

• Mildt: Ingen systemisk terapi. Kjølende kompresser, antiseptisk vask (klorhexidin), topicalt antibiotika (fusidinsyre, mupirocin) ved sekundærinfeksjon.
• Moderat/alvorlig / immunsvak: Peroralt ciprofloxacin 500 mg x 2 i 5–7 dager (eller levofloxacin). Unngå quinoloner ved barn <18 år (bruskskade) – da azitromysin eller TMP-SMX.

Forebygging

• Riktig desinfeksjon: Fritt klor 3–5 mg/L (badestamper), pH 7,2–7,8.
• Regelmessig kontroll av klor/pH, rengjøring av filter, skrubbing av vegger.
• Dusj med såpe *før* og *etter* bading.
• Unngå badestamper ved åpen sår/hudinfeksjon.
• Personlig badedrakt/håndkle.

Differensialdiagnoser

• Varmeutslett (miliaria) – ingen pustler, ingen eksponering.
• Sjøræver (cercarier) – utsatt ferskvann, intens kløe, ingen pustler.
• Kontakturtikaria (klor) – umiddelbar, ingen follikulær fordeling.
• Stafylokokk-follikulitt – ofte enkeltpustler, ikke nødvendigvis badestampeksponering.