Acromion: Skulderleddets knokkelutstulping – anatomi, ledd og muskelfeste

Anatomi

Acromionet er en lateralkraniolateral utstulping av skulderbladet (scapula) som danner taket over skulderleddet (glenohumeralt ledd). Det artikulerer medialt med kragebenet (clavicula) i acromioklavikulæraleddet (AC-ledd).

Morfologiske typer (Bigliani-klassifikasjon)

• Type I (Flat): 12% – lavest risiko for impingement.
• Type II (Curved): 56% – vanligst.
• Type III (Hooked): 32% – høyest risiko for subakromialt impingement og rotatorcuff-revner.

Ledd og bindevev

• AC-ledd: Synovialt planledd (glideledd), stabilisert av acromioklavikulære ligamenter (horisontal stabilitet) og korakoidklavikulære ligamenter (trapezoideum + conoideum – vertikal stabilitet).
• Subakromialt rom: Mellan acromion og humerushode. Inneholder subakromial bursa, rotatorcuff-sener (supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis), caput longum biceps.
• Corakoakromialt ligament: Spenner fra coracoideum til acromion – danner et "tak" som beskytter rotatorcuff.

Muskelfester

• M. deltoideus (acromial del): Lateral kant av acromion → delta tuberositet på humerus. Hovedfunksjon: abduksjon av arm (90–180°).
• M. trapezius (pars transversa): Medial kant av acromion → spine of scapula. Funksjon: retraktion og rotasjon av skulderblad.

Klinisk relevans

• Subakromialt impingement syndrom: Mekanisk pinching av supraspinatus/bursa under acromion ved abduksjon. Behandling: fysioterapi, NSAID, steroidinjeksjon, artroskopisk akromioplastikk (reseksjon av anteroinferior acromion + bursektomi).
• AC-leddskade (skulderknokkel): Traume (fall på skulder). Gradering I–VI (Rockwood). Kirurgi ved grad ≥IV eller symtomatisk III.
• Rotatorcuff-revne: Degenerativt + mekanisk impingement (type III acromion). Reparasjon artroskopisk/mini-open.
• Os acromiale: Uforenet acromial apofyse (15%). Kan gi smerte/impingement.