Tannslitasje (abrasjon): Årsaker, konsekvenser og luftabrasjon som alternativ til bor

Tannslitasje (dental abrasjon) er mekanisk avslitning av tannhardvvev (emalje, dentin) forårsaket av eksterne fysiske krefter – *ikke* karies (bakterier) eller erosjon (syre). Den kan være patologisk (skadelig) eller terapeutisk (luftabrasjon).

Patologisk tannslitasje – årsaker

• For hard børsting / feil teknikk: Horisontalt «skrubbing», hard borste → v-formet defekter i halsregionen (cervikale lejoner), gingival resesjon, dentin eksponert → overempfindelighet.
• Abrasive tannkremmer: Høy RDA-verdi (Relative Dentin Abrasivity) – hvitekremmer ofte mest abrasive.
• Tannpikker / interdentale børster for store / hard bruk.
• Vaner: Neglebiting, pennkveling, pipi-bruk, yrkesmessig (skotomakere, musiker).

Konsekvenser

• Estetisk: Gulere tenner (dentin viser gjennom), «lange tenner» (resesjon).
• Overempfindelighet (dentin hypersensitivitet) – kald, varmt, søt, syr, mekanisk.
• Kariesrisiko økt (rå overgang emalje/dentin, plakkretensjon).
• Pulpitis risiko ved dype defekter.

Forebygging

• Myk borste, Bass-teknikk (45° mot gingiva, små vibrerende bevegelser), 2 min 2×/dag.
• Lav-abrasiv tannkrem (RDA < 70), fluorid (1450 ppm).
• Interdentale børster i riktig størrelse (ikke tanntråd ved store interdentale rom).
• Avvenning vaner (bitteskinne ved nattpress).
• Årlige kontroller – tannleger ser tidlige tegn.

Luftabrasjon (Air Abrasion) – «boring uten bor»

• Prinsipp: Komprimert luft blåser fine partikler (aluminiumoksid 27–50 µm) mot tannen → fjerner karies / gamle fyllinger / flekker uten vibrasjon, varme, støy.
• Fordeler: Bevarer mer sunt tannstoff, mindre smerte (ofte uten anastesi), ingen vibrasjon/støy – god for odontopati.
• Begrensninger: Kun smale / ytre lejoner (klass I, II, V). Ikke for dype lejoner, kroner/broforberedelse, amalgamfjerning (kviksølvfordampning), binding til metallfyllinger (overflate for grov).
• Kostnad / dekking: Varierer. Mange forsikringer dekker *bare* kariesbehandling, ikke kosmetisk fjerning av flekker. Sjekk egen polis.

Behandling av eksisterende abrasjon

• Desensibiliserende middler (kaliumnitrat, fluoridlakk, arginine/kalciumkarbonat).
• Komposittfylling i cervikale lejoner (estetikk + beskyttelse).
• Gingivoplastikk / transplantat ved alvorlig resesjon.
• Occlusal justering ved bruksme.