Legg-Calvé-Perthes sykdom: Hofteleddets avaskulære nekrose hos barn

Legg-Calvé-Perthes (LCP) er en barndomssykdom hvor blodtilførelsen til hoftehodet (femurhode) midlertidig svikter → benvev dør (avaskulær nekrose) → hoftehodet kollapser og deformeres ved heling. Ofte gutter 4–8 år, ensidig.

Symptomer

• Halt, smerte i hofte/knel/lysk (projisert smerte)
• Redusert bevegelighet (innrotasjon, abduksjon)
• Muskelsvinn (kvadriceps, gluteer) over tid

Diagnostikk

Klinisk undersøkelse + røntgen (tidlig: sklerosering, fraksjonering, kollaps; sen: reossifikasjon, deformitet). MR kan vise ødem tidligst. Bein-skjultes for aktivitet.

Behandling – mål: Runde hoftehode i ledhull

• Konservativt: Avlastning (krykker, rullestol), fysioterapi (bevegelighet, styrke), NSAID. Egnet ved liten kollaps, ung alder (<6–8 år).
• Ortoser: Abduksjonsortose (Scottish Rite, Petrie-gips) for å holde hoftehodet sentrert.
• Kirurgi: Femur- eller bekkenosteotomi for å forbedre dekning. Ved eldre barn, stor deformitet, eller feilet konservativ behandling.

Prognose

Tidlig diagnostikk (<6 år) → best resultat. Risiko for tidlig artrose (30–50 % ved voksne). Livslang oppfølging.