Livmorhalshette (cervical cap): Barrieremetode for prevensjon – bruk, effektivitet og fordelene

Livmorhalshette (cervical cap) er en barrieremiddel for prevensjon som dekker livmorhalsen (cervix) og hindrer spermier i å nå eggcellen. Den er formet som en liten kopp med kile, laget av silikon (syntetisk, hypoallergen) – tidligere latex/gummi. I Norge/USA kun ett merke (FemCap®) på markedet. Krever tilpassing og resept fra helsepersonell (lege, jordmor, sykepleier).

Størrelser og tilpassing

Tilpassing: Helseevaluering, størrelsesvalg, øvingsinnsetting i klinikk. Kvinnen må demonstrere korrekt plassering og fjerning før hjemmebruk.

Bruk

1. Før samleie: Fyll 1/3–1/2 av huttet med *spermicid* (nonoxynol-9 gel/krem/suppositorium) – obligatorisk for effekt.
2. Sett inn: Knytt huttet, føre inn bakover/oppover til det täcker cervix (føles som nesepenn). Sjekk med finger at cervix er dekket.
3. Må sitte fast *minst 6 timer* etter siste samleie (spermicid virketid).
4. Maksimal tid i skjeden: 48 timer (risiko for TSS / vaginose ved lengre).
5. Ved gjentatt samleie: Tilsätt mer spermicid *uten å fjerne huttet* (applikator).
6. Fjerning: Trykk på kilen for å bryte sugen, trekk sakte ut. Vask med mild såpe og varmt vann. Tørk, oppbevar i eskje.

Effektivitet (Pearl-indeks / typisk bruk)

• Nullipar: 14–16 % graviditet i året (typisk bruk), 9 % (perfekt bruk).
• Parous (vaginal fødsel): 29–32 % (typisk), 26 % (perfekt).
• Betydelig lavere enn p-pille, spir, implantat, kondom (typisk). *Kun anbefalt som reservemetode eller ved medisinske kontraindikasjoner for hormonell prevensjon.*

Fordeler

• Hormonfri – ingen systemiske bivirkninger, umiddelbart reversibel.
• Kan settes inn timer før samleie – ikke avbryter spontanitet.
• Gjenbrukbar (opp til 1 år ved god pleie).
• Diskret, liten, bærbar.
• Ikke påvisbart for partner under samleie.
• Kan brukes under menstruasjon (med forsiktighet – blod kan påvirke spermicid).

Ulemper / begrensninger

• Lavere effektivitet enn hormonelle metoder / kondom / spir.
• Krever motivasjon, håndteringsevne, planlegging.
• Spermicid (nonoxynol-9) kan irritere, øke risiko for HIV-overføring ved hyppig bruk (> 2 ganger/dag), gi urinveisinfeksjon.
• Ikke beskyttelse mot STI (seksuelt overførbare infeksjoner) – kondom nødvendig for dobbel beskyttelse.
• Kan bli forsaklet / vanskelig å fjerne (sugen) – rare.
• Kontraindikasjoner: Anomali i cervix/uterus, aktiv cervicitt/PID, bekkeninflammasjon, allergi mot silikon/spermicid, TSS-anamnese.

Samarbeid med annen prevensjon

Kan kombineres med kondom (øker effektivitet, STI-beskyttelse), men *ikke* med diaphragm (samtidig). Hormonell prevensjon + hytte = dobbel sikkerhet (off-label kombinasjon).