Cervikal radikulopati (klemt nerve i nakken): Årsaker, symptomer og behandling

Cervikal radikulopati betyr irritasjon eller kompresjon av en nervrot i halsryggen (C1–C7). Ofte kalt «klemt nerve». Gir smerte, sensoriske og motoriske symptomer i arm/hånd.

Hovedårsaker

• Degenerative endringer (spondylose): Diskhøyde reduseres, foramen snævrer, osteofytter trykker på nervrot. Mest vanlig >50 år.
• Diskprolaps (hernieret disk): Nucleus pulposus presser ut gjennom revnet annulus fibrosus. Ofre ved brå belastning, tyngre løft. Vanligst C5–C6, C6–C7.
• Cervikal instabilitet: Ligamentskade (traume), reumatoid artritt, Downs syndrom, kongenitale anomali.

Symptomer per nivå

Nivå	Smertefordeling	Sensorisk	Motorisk/refleks
C5	Skulder, deltagebiet	Lateralt overarm	Biceps-refleks, skulderabduksjon
C6	Skulder, radialt underarm, tummelen	Tummel, indeksfinger	Biceps/brachioradialis-refleks, håndleddsektensorer
C7	Skulderblad, bakre arm, longusfinger	Longusfinger, håndrygg	Triceps-refleks, håndleddsektensorer, trizeps
C8	Ulnart underarm, lillefinger	Lillefinger, ulnar håndflate	Håndintrinseke muskler, fingerabduksjon

Diagnostikk

1. Klinisk: Spurling-test (forverrer arm smerte ved ekstension + lateral fleksjon + kompresjon).
2. MRI halsrygg: Valg for mykvev, nervrot, disk.
3. CT + myelografi: Hvis MRI kontraindikert.
4. EMG/ENG: Bekrefter radikulopati, utelukker perifer nevropati.

Behandling

Konservativ (førstevalg, 6–12 uker)

• Nakkekrage (myk) kort tid (1–2 uker) for smertelindring.
• NSAID, gabapentinoider (pregabalin) for nevropatisk smerte.
• Fysioterapi: Traksjon, mobilisering, styrking av dype nakkemuskler, skulderbladstabilisatorer, nevromobilisering.
• Epidural steroidinjekse (transforaminal/interlaminær) ved vedvarende smerte.

Kirurgi (indikasjoner)

• Progressiv motorisk svakhet.
• Intolerabel smerte uansett konservativ behandling >6–12 uker.
• Myelopati-tegn (spinal kompresjon).

Vanlige prosedyrer: ACDF (anterior cervical discectomy and fusion), kunstig disk, posterior foraminotomi/laminektomi. God prognose: >85% signifikant lindring.