Navlestreng Doppler ultralyd: Måling av fetal blodstrøm og velvære

Navlestrengarterie-Doppler er en spesialisert ultralydundersøkelse som måler motstanden i blodstrømmen gjennom navlestrengens to arterier. Den gir viktig informasjon om fosterets velvære og placentas funksjon.

Hva måles?

Pulsatilitetsindeks (PI) eller motstandsindeks (RI) i navlestrengarteriene. Lav motstand = normal placentakirkulasjon. Høy motstand = økt risiko for plasmott dysfunksjon, intrauterin veksthamming (IUGR), fosterdød.

Når utføres undersøkelsen?

• Rutine: Ca. uke 20–24 (ofte kombinert med morfoskopisk ultralyd).
• Indikasjon: Mistanke om IUGR, mors hypertensjon/preeklampsia, diabetes, rhesusimmunisering, redusert fosterbevegelse, tidligere foster-død.
• Seriell overvåking: Hver 1–2 uker ved anomali.

Utførelse

Moren ligger på rygg/side. Ultralydhode plasseres over navlestrenginnsetting i placenta. Farge-Doppler identifiserer arteriene. Spektral Doppler gir bølgeform og indekser. Ikke-invasivt, smertefritt, tar 5–10 min.

Tolking av resultater

• Normal PI (lav, nedadgående med gestasjonsalder): God placentalfunksjon.
• Høy PI / ikke-diastolisk strøm / reversert diastolisk strøm: Alvorlig placental insuffisiens → tidlig fødsling kan være nødvendig.
• Kombineres med: Fosterbiometri (vekstkurver), fostervæskevolum (AFI), ductus venosus Doppler, mors blodtrykk/uterin artér Doppler.

Begrensninger

Doppler alene gir ikke diagnose; må sees i klinisk kontekst. Falsk positive kan skje ved fetal bevegelse, mors andepust, tekniske feil. Normal Doppler utelukker ikke all IUGR.

Sikkerhet

Ingen påvist skade på foster. ALARA-prinsippet (As Low As Reasonably Achievable) brukes alltid.