Gul feber vaksinasjon: Metoder, krav og reisemedisinsk råd

Gul feber er en livstruende viralinfeksjon overført av *Aedes* og *Haemagogus* mygg i Afrika og Sør-Amerika. Ingen kurativ behandling. Vaksinasjon er det eneste effektive vernet – og ofte *påkrevd* for innreise.

Vaksinen (17D-stammen – levende attenuert)

• En dos (0,5 ml subkutan/IM) gir livslang immunitet hos >99 %.
• WHO: booster ikke lenger anbefalt (unntak: gravide, HIV+, transplantasjon, <2 år ved første dose).
• Internasjonal vaksinasjonskort (gult kort) utstedes ved godkjent vaksinasjonssted. Gyldig 10 dager etter vaksine → livslangt.

Hvem skal vaksineres?

• Reisende til endemiområder (landekrav / egen beskyttelse).
• Labpersonell som jobber med viruset.
• Bosatte i endemiområder (barnevaksinasjonsprogram).

Kontraindikasjoner / forsiktighet

Absolutt kontraindikasjon	Relativ / vurder individuelt
Alder <6 mnd (risiko encefalitt)	Alder 6–8 mnd (kun ved høy risiko)
Alvorlig allergi mot eggprotein (vaksinen dyrkes i egg)	Alder >60 år (økt risiko alvorlige bivirkninger YEL-AND, YEL-AVD)
Immunsvikt (HIV med CD4<200, kreftbehandling, høydose steroid, primær immundefekt)	Graviditet / amming (kun ved uunngåelig reise – risiko lav, men levende vaksin)
Thymus-sykdom / thymektomi	Autoimmunesykdommer (vurder risiko/gevinst)

Alvorlige bivirkninger (sjelden)

• YEL-AND (nevrotrop sykdom): encefalitt, GBS, akutt disseminert encefalomielitt. ~0,4/100 000 doser. Høyest <9 mnd og >60 år.
• YEL-AVD (viscerotrop sykdom): multisystem organsvikt, ligner gul feber. ~0,3/100 000. Høyest >60 år, thymus-sykdom.

Alternativer til vaksine (kun ved medisinsk unntak)

• Medisinsk unntaksattest (WHO-skjema) – aksepteres av *noen* land, ikke alle.
• Myggbeskyttelse: DEET 30–50 %, pikaridin, IR3535, lemon eukalyptus olje. Langsømte, langbukse, permethrin-impregnerte klær. Sovn under myggnett (impregnet). Unngå utendørs aktivitet dagtid (Aedes biter dagtid).
• Ikke smittsom person–person.

Planlegging

Vaksineres *minst 10 dager* før avreise. Sjekk landets krav (WHO «International Travel and Health», ambassade). Kombiner med andre reisevaksiner (hepatitt A, tyfoid, kolera, rabies, meningokokk, japansk encefalitt, malaria-profylakse).