Chlamydia vs. Mycoplasma: Lignende, men forskjellige bakterier

Både *Chlamydia* og *Mycoplasma* er bakterier uten klassisk cellevegg (eller med redusert cellevegg), som krever vertscelle for replikasjon. De gir overlappende sykdomsbilder, men har viktige forskjeller.

Chlamydia (slekt Chlamydia)

• Obligat intraceulære parasitter – *må* vokse inne i vertsceller.
• Utviklingssyklus: Elementær kropp (infeksiøs, liten, tålig) → Reticulat kropp (repliserende, stor) → nye elementære kroppar → lyse vertscellen.
• Viktige arter humanpatologi:
  • C. trachomatis: Serovar A–C: trachom (øye, blindegjørende). D–K: urogenital (uretritt, cervisitt, PID, infertilitet, nyfødtskonjunktivitt/pneumoni). L1–L3: Lymphogranuloma venereum (LGV).
  • C. pneumoniae: Atemveisinfeksjon (pneumoni, bronnitt, faringitt). Rolle ved astma/aterosklerose undersøkes.
  • C. psittaci: Psittakose (fugle → menneske: feber, pneumoni, hepatosplenomegali).
• Diagnose: NAAT (PCR) fra urin, svaber (cervix, uretra, øye, faring), sputums. Serologi (IgM/IgG) for *C. pneumoniae/psittaci*.
• Behandling: Doksycyclin 100 mg x 2 i 7 dager (førstevalg voksne). Azitromycin 1 g x 1 (enkeltdose) gravide/allergi. Eritromycin (barn). Partnermelding/behandling kritisk.

Mycoplasma (slekt Mycoplasma)

• Minste selvreplikerende bakterier. *Har cellemembran med steroler (unikt), men ingen cellevegg*. Kan vokse eksternt på kunstig media (koloni: «egg-i-øye» utseende).
• Viktige arter:
  • M. pneumoniae: «Atypisk pneumoni» (ungdommer/yngre voksne). Insidios debut, tørr hoste, feber, ofte ekstrapulmonale manif (encefalitt, Guillain-Barré, hemolytisk anemi, hudutslett).
  • M. genitalium: Urogenital (uretritt, cervisitt, PID). Økende resistens (makrolid, kinolon). NAAT nødvendig for resistenstesting.
  • M. hominis: Ofte kommensal, kan gi postpartum feber, PID, nyfødtsepsis.
  • Ureaplasma urealyticum/parvum: Lignende, ofte kommensale.
• Diagnose: NAAT (PCR) fra urin/svaber/sputum. Kultur vanskelig/tar tid. Serologi (komplementbindelse) for *M. pneumoniae* (parret prøver).
• Behandling: Doksycyclin (førstevalg *M. pneumoniae*). Azitromycin (gravide, barn). *M. genitalium*: resistenstesting avgjør valg (moksiflokisin ved makrolid-resistens).

Sammenligning

Egenskap	Chlamydia	Mycoplasma
Cellevegg	Ingen (peptidoglykan-negativ)	Ingen (sterol-rik membran)
Vekst	Kun intraceulært	Eksternt på media (krever sterol)
Størrelse	0,2–1,5 µm	0,15–0,3 µm (minste)
Giemsa-farging	Positiv (inklusjoner)	Negativ
Lokalisering i celle	Inklusjoner i cytoplasma	Ved cellemembran (ytre side)
Vanligst sykdom	Urogenital (C. trachomatis), øye, lunge	Lunge (M. pneumoniae), urogenital (M. genitalium)

Ko-infeksjon

Kan forekomme samtidig. NAAT-paneler tester ofte for begge. Behandling dekkende for begge (doksycyclin/azitromycin) gir sikkerhet.