Gigantcelltumor: Godartet men lokalt aggressiv bentumør

Gigantcelltumor (GCT) av ben er en sjelden, primært godartet tumor som typisk rammer unge voksne (20–40 år), litt oftere kvinner. Ofte lokalisert i metafysen/epifysen av lange bein: distal femur, proximal tibia (kneregion), distal radius (håndledd), ryggrad.

Patologi og vækst

Tumor består av flernukleate gigantceller (osteoklast-lignende) og stromaceller (den neoplastiske komponenten). Den ødelegger ben (osteolytisk) og kan bryte gjennom cortex → patologisk fraktur. Malign transformasjon (< 2 %) og lungemetastaser (~2–5 %) forekommer, selv ved histologisk godartet tumor.

Symptomer og diagnostikk

Smerte, hevelse, nedsatt bevegelighet ved ledden. Røntgen: lytisk, «såpeboble»-lesjon, ekscentrisk, uten skall. MR/CT for utbredelse, bløtdelssvulst. Biopsi for sikker diagnose (skille fra aneurysmal bencyste, brunkcelltumor, metastase, teleangiektatisk osteosarkom). Bryst-CT for lungemetastaser ved diagnose.

Behandling

• Kirurgisk kurrettage + adjuvans: Standard. Tumor skrapes ut, kavitet behandles med fenol/alkohol/kryoterapi for å drepe resterende celler, fylles med bementement (PMMA) eller autograft/allograft. Reduserer residivrisiko.
• Resksjon (segmentektomi): Ved stor tumør, fraktur, residiv, malignitet. Rekonstruksjon med prostese/allograft.
• Strålebehandling: Reservert til inoperable tumører (ryggrad) pga. risiko for malign transformasjon/sekundær sarkom.
• Denosumab (RANK-ligand inhibitor): Nyere medikamentøs alternativ for inoperable/residiverende tumører – kan indusere tumørnecrose og benremodellering.

Oppfølging

Kontroller (røntgen/MR) hvert 3–6 mnd i 2–3 år, så årlig. Residiv ofte innen 3 år. Lunge-CT ved diagnose og jevnlig etter. Fysioterapi postoperativt for styrke/stabilitet.