Hva er årsakene til spotting i graviditeten? – Fra normal til nød

Spotting (lett vaginal blødning) i graviditeten er relativt vanlig (15–25 % i 1. trimester), men kan signalere alvorlige tilstander. Alltid kontakt lege/legevakt ved blødning i graviditet.

Vanlige, godeartede årsaker

• Implantasjonsblødning: ~uke 4 (mens tidspunkt), lett, kortvarig, rosa/brun. Befruktet egg nester i endometrium.
• Cervikal ektropion / økt følsomhet: Økt blodstrøm til livmorhals → blødning ved kontakt (samleie, gynekologisk undersøkelse, cellprøve). Ufarlig.
• Subkorionisk hematom: Blodsamling mellom egghinner og uterusvegg. Ofte absorberes selv, men kan gi repetert blødning. Øker risiko for abort litt.

Alvorlige årsaker (krever akutt vurdering)

1. Spontanabort (abortus)

Hyppigst 1. trimester. Spotting → sterkere blødning + kramper + utgang av vev. Uunngåelig i de fleste tilfeller (kromosomavvik). Behandling: observasjon, medikamentøs (misoprostol), kirurgisk (kürettage).

2. Ektopisk graviditet

Implantasjon utenfor uterus (95 % i eggleder). Livstruende for mor. Symptomer: en sidesmerte, spotting, skuldersmerte (frenicusirritasjon), sirkulasjonssvikt. Diagnose: hCG + ultralyd (ingen intrauterin graviditet, adnexamasse). Behandling: metotrexat (tidlig, stabil) eller laparoskopi (salpingektomi/salpingostomi).

3. Infeksjoner

• Bakteriell vaginose, kandidase, klamydia, gonoré, trichomonas, HSV.
• Behandles med antibiotika/antimykotika – trygt i graviditet (valgt prep). Ubehandlet → oppoverstigende infeksjon, tidlig fødsel, PROM.

4. Placentaproblemer (2./3. trimester)

• Placenta previa: Plassenta dekker servix. Smerteløs, fersk blødning. Kaisersnitt ved termín.
• Placentalosning (abruptio placentae): Smerte, uterine tetani, fetal distress, koagulopati. Akutt nød Kaisersnitt.

5. Pretidlig fødsel

Blødning + kontraksjoner / cervikal forkorting før uke 37. Tocolytika, steroid (lungeinmodning), overføring til nivå 2/3 sykehus.

Når du skal ringe 113 / akutt legevakt

• Kraftig blødning (som menstruasjon / klumper)
• Sterke magesmerter / kramper
• Svimmelhet, kolde svett, rask puls (sirkulasjonssvikt)
• Feber + smerte
• Rhodus-negativ: anti-D profilakse innen 72 t ved enhver blødning.