Hva er pediatrisk hematologi? – Blodsykdommer og kreft hos barn

Pediatrisk hematologi er fagfeltet som omhandler diagnostikk, behandling og oppfølging av blodlidelser og blodrelatert kreft hos barn og unge (0–18 år). Fagfolk: barnespesialister med videre utdanning i hematologi/onkologi.

Hovedområder

1. Anemier (lavt Hb / erytrocytter)

• Jernmangelsanemi (hyppigst) – kosthold, vekstspurt, menstruasjon, malabsorpsjon.
• Medfødt: thalassemi, sicklecelleanemi, sfærocytose, G6PD-mangel, enzymdefekter.
• Knochenmargsvikt: aplastisk anemi, myelodysplastisk syndrom (MDS), invasjon (leukemi, metastaser).
• Kronisk sykdom (inflammatorisk, njure).

2. Hvite blodlegemer / immunforsvar

• Neutropeni (infeksjonsrisiko) – kongenital (Kostmann), autoimmun, medisinsk, benmargsinfiltrasjon.
• Lymfopeni – immunsvikt (SCID, HIV, steroidbehandling).
• Leukemoide reaksjon (reaktiv leukocytose) vs leukemi.

3. Blødningsforstyrrelser (trombocytopeni / koagulopati)

• ITP (immun trombocytopenisk purpura) – vanligst, ofte selvlimitert.
• Medfødt: von Willebrand, hemofili A/B, trombasteni (Glanzmann).
• DIC, leverbid, vitamin K-mangel, medisiner.

4. Trombotiske tilstander

• Trombofili (Factor V Leiden, Protrombingenmutasjon, Protein C/S/ATIII-mangel).
• Kateterrelatert trombose, postoperativt.

5. Pediatrisk onkologi (blodkreft)

• Leukemi: ALL (akutt lymfatisk – 80 % av barns leukemi), AML (akutt myelogen).
• Lymfom: Hodgkin (ungdommer), non-Hodgkin (Burkitt, lymphoblastisk, stor B-celle).
• Myelodysplasi / JMML.

Behandlingsmodalityer

• Blodprodukttransfusjon (erytrocyter, trombocyter, plasma).
• Jern, B12, folat, EPO.
• Immunoglobulin (IVIG), kortikosteroider, rituksimab (ITP, autoimmun).
• Kjemoterapi (induksjon, konsolidering, vedlikehold), målrettet terapi (TKI, CAR-T), stråleterapi.
• Stamcelletransplantasjon (autolog / allogen) ved høyrisk / recidiv.
• Genterapi (nyere: betathalassemi, sicklecelle, SCID, hemofili).

Multidisiplinært team

Barn hematolog/onkolog, sykepleier, sosionom, psykolog, fysioterapeut, ernæringsfysiolog, lege i palliasjon, skolekontakt. Familie sentrert omsorg.