Hematologiske tester: Full blodtelling, enzymer, koagulasjon og mer – hva de avslører
Hematologiske tester (blodprøver) er hjørnelegget i diagnostikk og overvåking av en enorm rekke sykdommer – fra anemi og infeksjon til kreft, lever-/nyresvikt og trombose. Her er en oversikt over de mest brukte testene og hva de forteller.
1. Full blodtelling (CBC / Helblodtelling)
| Parameter | Normalintervall (ca.) | Klinisk betydning ved avvik |
|---|
| Hb (Hemoglobin) | Kv: 12–16, M: 13–18 g/dL | Lavt: anemi (jern, B12, folat, kronisk sykdom, blødning). Høyt: polycytemi, dehydrering. |
| Erytrocyter (RBC) | Kv: 4,0–5,2, M: 4,5–5,9 x1012/L | Se Hb. MCV (middelvolum) klassifiserer anemi: mikrocytær, normocytær, makrocytær. |
| Leukocyter (WBC) | 3,5–10,5 x109/L | Høyt: infeksjon, inflammasjon, leukemi, kortison. Lavt: benmargssvikt, medisiner, virus, autoimmun. |
| Differenstelling (Neut, Lymf, Mono, Eos, Baso) | Prosent / absolutte tall | Neutrofiløkning: bakteriell infeksjon. Lymfocytøkning: virus. Eosinofiløkning: allergi/parasitt. Blastceller: leukemi. |
| Trombocyter (PLT) | 150–400 x109/L | Lavt (trombocytopeni): blødningsrisiko (ITP, leukemi, heparin/HIT, sepsis). Høyt: reaktiv, myeloproliferativ. |
| Hematokrit (Hkt) | Kv: 36–46 %, M: 41–51 % | Speiler RBC-masse. Lavt = anemi, Høyt = polycytemi/dehydrering. |
2. Blodenzymer og metaboliske markører
- Kreatininkinase (CK), CK-MB, Troponin I/T: Hjerteskade (infarkt, myokarditt, rhabdomyolyse). Troponin = spesifikt for hjertemuskel.
- ALAT, ASAT, ALP, GGT, Bilirubin, Albumin: Leversykdom (hepatitt, kolestase, cirrose). ALAT/ASAT-forhold, ALP/GGT skiller type.
- Kreatinin, eGFR, Cystatin C, Ure: Nyrefunksjon. eGFR <60 = CKD.
- Glukose, HbA1c: Diabetes screening / overvåking.
- Elektrolytter (Na, K, Ca, Mg, Fosfat): Kritiske for nerv/muskel/hjerte. Forstyrrelser = akutt fare.
- Lipidprofil (Tot-kol, LDL, HDL, Triglyserider): Kardiovaskulær risiko.
- Syre-base (pH, pCO2, HCO3, BE): Blodgass – respiratorisk/metabolsk acidose/alkalose.
3. Koagulasjon og trombose
- PK/INR, aPTT, Fibrinogen, D-dimer: Blødningstendens, trombose (D-dimer screening), leverpåvirkning, DIC.
- Trombofiliscreening: Antitrombin III, Protein C/S, Faktor V Leiden, Protrombinmutasjon, Antifosfolipidantistoffer.
4. Immunologi og serologi
- CRP, SR (inflammasjon), Immunoglobuliner (IgG, A, M, E), Komplement (C3, C4), Autoantistoffer (ANA, ANCA, RF, anti-CCP, anti-dsDNA).
- Virusserologi (HIV, Hepatitt A/B/C, EBV, CMV, COVID-19 antistoffer).
5. Spesialiserte hematologiske analyser
- Blodbilde (perifer blodsmøring) – morfologi (skistocytter, blaster, toxic granulasjon).
- Benyrmargbiopsi / aspirat – leukemi, lymfom, myelom, MDS, aplastisk anemi.
- Flowcytometri (CD-markører) – immunfenotyping av leukemi/lymfom.
- Molekylær genetikk (PCR, NGS) – mutasjonsanalyse (JAK2, BCR-ABL, FLT3, NPM1, m.fl.).
Praktiske tips for pasienter
- Fastende 8–10 t for glukose, lipid, lever/nyre-verdier (vann OK).
- Informér om alle medisiner / kosttilskudd (biotin forstyrrer mange immunoassayer!).
- Unngå tung trening 24 t før CK.
- Resultater tolkes *alltid* i klinisk kontekst – en enkelt verdi utenfor referanseintervallet er ikke nødvendigvis sykdom.
