Gastrisk tømningsundersøkelse (Gastric Emptying Study): Måler hvor fort maten forlater magen

En gastrisk tømningsundersøkelse (GES) måler hastigheten mat forlater magen og går inn i tynntarmen. Den brukes ved mistanke om gastroparese (forsinket tømming) eller dumping-syndrom (for rask tømming).

Indikasjoner

• Kronisk kvalme, oppkast, tidig mettelse, blåstopp, magesmerter (gastroparese).
• Svimmelhet, svette, hjertbank, diaré 15–30 min etter måltid (dumping).
• Uforklarlig vekttap / ernæringsvedtak.
• Diabetes (hyppig årsak til gastroparese – autonom nevropati).
• Postoperativt (vagusnervskade ved magenkirurgi).

Gjennomføring (standardisert protokoll)

1. Forberedelse: Fastende ≥4–6 timer. Avsette medisiner som påvirker motilitet (opioider, antikolinergika, GLP-1 agonister, metoklopramid, domperidon) 48–72 t før (etter legeavtale).
2. Testmåltid: Standardisert: Eggomelett (eller tost) + vann/melk merket med ^99mTc-sulfurkolloid (radioaktivt isotop, lav dosisjon, kort halveringstid 6 t).
3. Måling: Gamma-kamera anterior/posterior over epigastrium. Opptak hvert 1–5 min i første time, så hvert 15–30 min i opptil 4 timer (ofte 2–4 t totalt).
4. Analyse: Tidskurve for prosentvis retensjon i magen. T½ (halveringstid) beregnes.

Tolking (typiske referanseverdier for fast måltid)

Fun	T½ (min)	Retensjon ved 1 t	Retensjon ved 2 t	Retensjon ved 4 t
Normal	60–90	>90 %	60–70 %	<10 %
Forsinket (Gastroparese)	>120	>90 %	>75 %	>10 % (ofte >30 %)
Rask (Dumping)	<30	<50 %	<10 %	0 %

Behandling basert på funn

• Gastroparese: Små, hyppige måltider, lavt fett/fiber, prokinetika (metoklopramid, domperidon, erythromycin), GLP-1 antagonist (nyere), gastrektimulator (refraktær), ernæringssonde (postpylorisk).
• Dumping: Kostholdsjustering (komplekse karb, protein, fiber, unngå sukker), akarbose, octreotid (sjelden), kirurgisk reversjon (sjelden).

Sikkerhet

Stråledose ~1–2 mSv (lav). Kontraindikert i graviditet/amming. Allergi for egg/melk → alternativ måltid (havregrøt m.m.).