Hjernestammetester: Funksjon, dødekriterier og klinisk utførelse

Hva tester hjernestammetester?

Hjernestammen styrer livsviktige funksjoner: pusting, hjerterytme, blodtrykk, bevissthet, øyerefleksjer. Tester vurdere om disse funksjonene er intakte.

Hovedtester

1. Pupillære lysrefleks: Lys i øye → pupiller skal sammentrekkes. Faste, midtdilaterte pupiller = hjernestammesvikt.
2. Cornéalrefleks: Berøring av hornhinn med gasbind → blunk. Fraver = hjernestammeskade.
3. Okulovestibulær refleks (kald vann/air kalorisk test): Kalt vann i øre → ingen øyebevegelse (doll's eyes) ved hjernestammedød.
4. Gag-/kvelerefleks: Stimulering av farynx/trekje → ingen respons.
5. Apnétest (pustestest): Frakobles respirator, preoksygeneres, observeres i 8–10 min. Ingen pusteforsøk ved PaCO₂ > 6,65 kPa (50 mmHg) = bekreftet apné.

Dødekriterier (UK-protokoll som eksempel)

• Ursakelig, irreversibel hjerneskade (traume, anoksi, stroke)
• Utkartet koma (ikke forårsaket av sedasjon, metabolsk forstyrrelse, hypotermi)
• Fraver av alle hjernestammerefleksjer + positiv apnétest
• To uavhengige leger, to separate undersøkelser med tidsrom

Hjernestamme-audiometri (BAER/ABR)

Bruker klikklyd i hodefoner + elektroder for å måle hjernestammesvar. Brukes for: hørselsgrensebestemmelse (spedbarn), multippel sklerose, akustikusneurinom, overvåkning under kirurgi.

Viktig: Hjernestammedød = juridisk død i de fleste land. Organplukking kan skje etter bekretelse.